今天跟大家介绍的是血管紧张素转换酶抑制剂，也称之为“普利”类。该类药物有卡托普利、依那普利、福辛普利、贝那普利、赖诺普利、培哚普利等。卡托普利和依那普利属于短效制剂，每天需服用2-3次，目前基本已被淘汰。

在人体血压调节过程中，肾素-血管紧张素-醛固酮系统起着重要的作用，它的过度活化，不仅影响着血压变化，更对心、脑、肾等重要器官产生不利的作用。因此本次介绍的血管紧张素转换酶抑制剂和下一期介绍的血管紧张素受体拮抗剂是作用于这个系统两个不同环节的药物。血管紧张素转换酶抑制剂通过抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅰ转换为血管紧张素Ⅱ，从而发挥降压作用。由于该系统还影响调节或影响着其他机体生理功能，因此血管紧张素转换酶抑制剂对高血压合并其它疾病有着良好的治疗作用，如高血压合并糖尿病、合并肾功能不全、合并血脂异常、合并房颤等等。

从相关临床实验报道来看，这类药物对欧美人种更有效，可能与肾素-血管紧张素-醛固酮系统在不同人种中的表达有关。当然，不同人种都存在该系统，所以对国人来说，同样也是有效的治疗药物。另外一点，这类药物不同品种在治疗高血压时，治疗效果可能存在差异，但在对心、脑、肾等器官的保护方面，各品种基本不存在差异。

该类药物不良反应较少，最常见的是高血钾、干咳和血管神经性水肿。后两者都是由于该类药物抑制体内缓肌肽降解所导致的，特别是干咳，是影响我们不能持续使用该类药物治疗的主要问题。这种干咳是刺激性的、难以控制的，但停药后，干咳的现象就会消失。

由于该类药物可以扩张肾小球出球动脉，导致肾小球囊内压力下降，影响肾小球滤过率。所以对于高血压患者，影像学显示双侧肾动脉狭窄的不应给予此类药物进行降压治疗。这里更要强调的一点是，准备怀孕和怀孕的妇女绝对不能使用这类降压药物，实验数据已表明这类药物能导致胎儿畸形。

总体来说，该类药物非常适合长期、稳定的降压策略，在降压的同时发挥着对心、脑、肾等靶器官的保护作用。