妊娠期应该如何才能安全用药呢？

　　想要安全用药，妊娠期妇女用药要先了解妊娠期药物的毒性分级。

药物妊娠毒性分级

A级

　　在有对照组的早期妊娠妇女中，并未显示对胎儿有危险；在中、晚期妊娠中亦无危险的证据，可能对胎儿的伤害极小。

　　如正常剂量的脂溶性维生素A和维生素D、各种水溶性维生素、氯化钾、枸橼酸钾等。

B级

　　在动物生殖试验中，并未显示对胎儿有危险，但显示有副反应；而在早孕妇女的对照组中，并不能确定其不良反应。

　　如阿昔洛韦、阿莫西林、青霉素、氨苄西林-舒巴坦等，降糖药二甲双胍、阿卡波糖、门冬胰岛素，解热镇痛药对乙酰胺基酚，消化系统用药法莫替丁、雷尼替丁、泮托拉唑均属B级。

C级

　　在动物研究中证实对胎儿有不良反应（致畸或使胚胎致死或其他），但在妇女中无对照组或在妇女和动物研究中没有可利用的资料，药物仅在权衡对胎儿的利大于弊时给予。

　　如奥司他韦、更昔洛韦等抗病毒药，阿米卡星、咪康唑、氯霉素等抗菌药物，瑞格列奈等降糖药，多潘立酮等消化系统用药，美托洛尔等降压药均属此类。

D级

　　对人类胎儿的危险有肯定的证据，仅在对孕妇肯定有利时，方予应用。

　　妥布霉素、伏立康唑、美托洛尔在妊娠中晚期使用时属此类。

X级

　　动物或人的研究中已证实可导致胎儿异常，或基于人类的经验知其对胎儿有危害，对人或对两者均有害，而且该药物对孕妇的弊明显大于利。已妊娠或将妊娠的妇女禁用该药。

　　如抗病毒药利巴韦林，调脂药洛伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，激素类药物非那雄胺、炔诺酮、缩宫素、米非司酮、戈舍瑞林，以及沙利度胺、华法林、甲氨蝶呤、米索前列醇、前列腺素E1、碘甘油等均属此类。

妊娠期妇女用药应遵循七项原则

　　1.已肯定的致畸药物禁止使用。

　　2.用药必须有明确的指征和适应证。

　　3.用药必须注意孕周，严格掌握剂量、持续时间。

　　4.可用可不用的药物应尽量不用或少用。

　　5.当两种以上的药物有相同或相似的疗效时，首先考虑选用对胎儿危害较小的药物。

　　6.禁止在孕期用试验性用药，包括妊娠试验用药。

　　7.能单独用药就避免联合用药，能用结论比较肯定的药物就不用比较新的药。

来源/中国医药科技出版社《药学综合知识与技能（第四版）》