俗话说：十月怀胎，一朝分娩。在十月怀胎这一特殊的生理时期，如果牙齿出了毛病，的确是一件令人纠结和担心的事情。每当孕妇来看牙，她们最关心的往往不是其牙齿如何治疗，而是首先问到怀孕期间看牙对胎儿有没有影响。

客观地讲，妇女怀孕并不是看牙的绝对禁忌证，但有些问题需要加以关注和澄清。调查和研究显示，妇女怀孕对口腔健康的确有一些不利的影响，容易引发某些口腔疾病或者使原有口腔疾病加重。反过来，妊娠期口腔疾病直接影响着孕妇的健康和胎儿的生长发育。迄今已经证明，妊娠期牙周炎是分娩早产低体重儿的危险因素。此外，还可增加妊高症、子痫和新生儿死亡的危险。妊娠期常见口腔疾病如下：

一、妊娠期龈炎 与雌性激素水平升高，牙菌斑对牙龈的刺激以及免疫反应改变有关。雌激素水平升高引起牙龈组织微循环和新陈代谢改变，牙龈血管通透性增高，炎症细胞和渗出增多，使得牙龈充血肿胀，甚至形成牙龈瘤(暗红、无痛的良性肿物），容易出血。

二、牙齿容易被侵蚀 有些孕妇早孕反应比较厉害，常有恶心，呕吐，造成胃酸返流，引起牙齿的腐蚀现象(常发生在牙齿的舌侧)。

三、患龋率增加 怀孕期间，孕妇多爱吃些零食，加之牙龈红肿，行动不便，还有不良传统观念的影响（如生一个孩子，坏一颗牙以及坐月子不刷牙之说，完全没有科学依据。），导致口腔清洁卫生不良，患龋率增加。

四、牙周病加重 怀孕期间受荷尔蒙的影响，促使某些致病菌滋生繁衍，导致牙周病加重。

五、牙周病可影响胎儿健康 研究显示：患有严重牙周病的孕妇发生流产、早产或低体重儿的概率比口腔健康的孕妇高出数倍。

针对这些情况，有必要在怀孕前采取一些积极主动的防范措施，比如树立正确的口腔健康观念，主动到医院进行口腔检查，发现问题，尽早解决，不留隐患或后患，同时在怀孕期间做好口腔卫生保健，就能避免或减少上述不良现象的发生。

当然对于孕前准备不足，妊娠期已经患有牙病的孕妇也应采取一些必要的措施，而非置之不理，顺其自然。但需要注意以下几点。

一、怀孕初期(1～3个月)：这时正是胎儿重要器官(手脚、脑脊髓神经系统、牙齿)形成的时期，而且，怀孕的头三个月，大多有妊娠反应，如恶心、呕吐、厌食等，有的还有不同程度的紧张和焦虑反应。孕妇这一时期看牙，势必带来某些不便或因刺激加剧妊娠反应，除此，若在此时服用不当药物，或接受大剂量的放射线，可能会造成流产或畸形儿的形成，应该避免。若必须在这段时间治牙，医生应尽量减轻对孕妇身体和精神的刺激，仅作紧急处理，不作太过复杂剧烈的处置。

二、怀孕中期(4～6个月)：是孕妇治疗口腔疾患比较安全和适宜的时期。可做比较复杂的处置如牙髓治疗，也可酌情拔牙（一定小心谨慎），在适当的保护下(穿铅衣)可拍摄X光片（一定征得患者同意）。

三、怀孕后期(7～9个月)：一方面胎儿发育较大，孕妇挺着大肚子在牙椅上接受治疗会感到不舒服。另一方面，治牙时的刺激还容易使一些孕妇发生早产，因此，最好避免在怀孕的最后几个月治疗牙病。必要时做紧急处理，而且避免操作时间过长，怕孕妇承受不了。

四、哺乳期：孕妇在哺乳期治牙没有特别的限制，可以进行各种治疗，包括牙髓治疗，修复，正畸，牙周洁治，甚至拔牙，但要制定合理的方案，避免使用对婴儿有害的药物和麻药（因为药物可进入乳汁被婴儿吸收，非母乳喂养除外）。

总之，孕妇在妊娠期看牙，的确有一些不便或受到了某些制约，对大人和胎儿的风险均较大。即便孕期到了牙病非治不可的程度，医生也应根据孕妇的身体状况等情况酌情安排治疗方案，以免意外发生。

为了避免孕期治牙的诸多不便和风险，建议育龄期的女士在怀孕前做好口腔检查和预防性治疗（如洗牙，龋齿充填，拔除不良智齿等），发现问题，尽早解决，不让口腔疾患给孕期带来不安或一些不良影响，平稳度过人生这一段特殊而关键的孕育期，即准备好牙齿再怀孕。

注：本文图片选自网络，特向作者致谢。

作者简介：

温冀兴

男 本科学历 主治医师

毕业于上海铁道大学口腔医学专业

现就职于北京市昌平区回龙观社区卫生服务中心

擅长写作 中国林业作家协会会员

邮箱2467995898@qq.com