胎儿右心室稍大正常吗(胎儿右心室稍小正常吗)

高龄产妇吴女士在孕期产检时查出胎儿心脏巨大肿瘤伴心包积液，威胁着胎儿生命。3 月初，在大连市妇女儿童医疗中心（集团）产科的严密监护下，吴女士顺利分娩一男婴，随即，新生儿转入心脏重症监护室，在出生后第六天接受了心脏肿瘤切除术，目前，孩子已痊愈出院。

来之不易的小生命面临致命威胁

今年 38 岁的吴女士经过多年的不懈努力，终于迎来了自己的宝宝，全家人欣喜万分。然而，吴女士怀孕 34 周在当地保健院产检时，彩超发现胎儿心脏有一个实性占位病变，建议到大连市妇女儿童医疗中心（集团）会诊。吴女士和丈夫来到妇儿集团春柳妇产院区，经超声科尤淑艳主任会诊，考虑右室壁实性肿瘤。胎儿心脏肿瘤极为少见，占据心腔二分之一的心脏肿瘤更罕见，很有可能会危及胎儿生命。

这一消息如同晴天霹雳，使吴女士一家陷入了绝望。妇儿集团胎儿医学中心随即组织了 MDT 多学科会诊，为宝宝下一步治疗制定了周密的方案。

妇儿集团心脏中心文平主任凭借多年丰富的临床经验，从专业角度为吴女士夫妇详细讲解了胎儿心脏肿瘤对宝宝的影响：随着胎儿的生长心脏肿瘤也会继续增大，可能会影响到胎儿的心功能和生长发育，风险很大，亦不除外孩子将来患有结节性硬化症的可能。如果想要这个孩子，必须一出生就进行心脏手术，心脏中心团队有能力完成这个手术。小生命来之不易，夫妻俩决定留下这个孩子。

制定周密计划确保顺利分娩

在孕期最关键的就是要由产科严密监护胎儿宫内情况，尽可能延长孕周，确保胎儿成熟。面对巨大胎儿心脏肿瘤，心包积液，胎儿心功能不全，儿童院区产科一病房董燕主任团队详细制定了周密的胎儿先心病围孕期管理计划，每周请超声科尤淑艳主任会诊胎儿心脏彩超，监测肿瘤大小、是否出现流入到及流出道梗阻症状。

随着孕周的增长，胎儿的心脏肿瘤也在持续增大，心胸比和心包积液也在不断增加，至孕 37 周 +4 天时心脏肿瘤大小超过了心脏二分之一，但胎儿生长发育良好，这大大增加了董燕主任团队继续维持妊娠的信心。最终在 3 月 4 日，为怀孕 39 周的吴女士进行了剖宫产手术，顺利分娩了一个 3300 克男活婴，APGAR 评分 10 分。

患儿出生后第 6 天成功摘除肿瘤

随即，新生儿转入心脏重症监护室，出生后第 6 天由心脏中心文平主任、刘宇航副主任医师在体外循环下实施心脏肿瘤切除术。术中探查看到孩子的右心室壁几乎完全被肿瘤占据，仅有一层菲薄的心外膜包裹肿瘤，麻醉科于生喜主任医师、管小红副主任医师密切监测生命体征并精准调控，手术医生们屏住呼吸，小心翼翼的在乒乓球般大小的心脏上剥离肿瘤。新生儿的心脏小且稚嫩，心肌组织更脆的如同豆腐，剪得太少则会残留肿瘤，切得稍多则心脏组织也会所剩无几。就在这样刺绣般的精细操作下，肿瘤被完整切除。

回到监护室后，患儿的情况时刻牵动着所有医护人员的心。如此稚嫩的生命，在经历重大手术后仍十分危险，需要监护医护人员精心治疗，一个小时的入液量要精确到 1 毫升、2 毫升，不容半点闪失。在医护人员通力配合及科学精准的治疗下，患儿生命体征逐渐平稳，现已痊愈出院。目前患儿心功能恢复正常，预后良好。病理结果回报为纤维瘤。据悉，这也是目前国内外研究报道中，接受心脏肿瘤切除手术年龄最小的患儿之一。

半岛晨报、39 度视频记者黄凤桐