阿立哌唑是一种新型的非典型抗精神分裂症药物，对多巴胺能神经系统具有双向调节作用，是多巴胺递质的稳定剂。与D2、D3、5-HT1A和5-HT2A受体有很高的亲和力。通过对D2和5-HT1A受体的部分激动作用及对5-HT2A受体的拮抗作用来产生抗精神分裂症作用的。下面是近期发表的两项关于阿立哌唑的新研究。

研究一

阿立哌唑能否改善精神分裂症患者的症状？

在精神分裂症患者换药或添加阿立哌唑辅助治疗时，许多病例报告描述患者出现精神病症状恶化现象。研究人员通过系统回顾和荟萃分析评估阿立哌唑相关精神病恶化的风险。

通过对MEDLINE，Embase和Cochrane对照试验中心登记系统搜索，筛选随机对照试验，共22项研究涉及5,769名符合资格标准的患者纳入荟萃分析。

结果以所有研究中报告精神病恶化为不良事件。其中，在换用阿立哌唑和换用另一种抗精神病药物的比较研究中，发现精神病恶化风险没有显著差异（RR = 1.17, 95％CI = 0.97-1.42，P =0.10）；然而，换用阿立哌唑与因疗效不佳导致的研究终止风险显著增加有关（RR = 1.46, 95％CI = 1.10-1.93，P =0.009）。由于缺乏数据，因此不确定加入阿立哌唑的临床风险。

结论：研究结果表明，没有直接证据表明阿立哌唑转换与临床试验参与者的精神病恶化风险有关，尽管转向阿立哌唑可能与缺乏疗效导致研究终止的风险更高有关。

研究二

阿立哌唑是否可用于妊娠期、围手术期和哺乳期？

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由于疗效和相对良好的副作用，阿立哌唑在育龄期妇女双相情感障碍或精神分裂症患者中使用相对较多。但由于伦理原因，没有前瞻性随机安慰剂对照试验来评估阿立哌唑在怀孕期间的安全性。本研究的目的是进行系统的文献检索和回顾，以批判性地评价阿立哌唑在妊娠期、围手术期和哺乳期的使用情况。

研究人员从PubMed、PsychInfo和Cochrane图书馆数据库进行文献检索，共涉及549个文献。没有发现随机对照试验，不过有相对较大的前瞻性研究、大型数据库研究，以及若干病例报告和案例研究。

这说明，与其他的抗精神病药物一样，尚缺乏关于阿立哌唑生殖安全的确切证据。在许多情况下，阿立哌唑对双相情感障碍或精神分裂症患者的潜在益处大于潜在风险。

参考文献

1. Hiroyoshi Takeuchi, Ali Fathi, et al. Can Aripiprazole Worsen Psychosis in Schizophrenia? A Meta-Analysis of Double-Blind, Randomized, Controlled Trials. J Clin Psychiatry 2018;79(2):17r11489

2. A.Cuomo; A.Goracci, A.Fagiolini, et al. Aripiprazole use during pregnancy, peripartum and lactation. A systematic literature search and review to inform clinical practice. Journal of Affective Disorders. 2018, 228, 229-237