正常肩关节正位片(正常肩关节正位片图)

肩关节多为跌倒后致伤，肩关节处于外展外旋位，肱骨头由前下方脱出肩盂。

一、诊断

1．伤后肩关节主动活动丧失，被动活动受限，且伴有剧痛。

2．肩部呈方肩畸形，上肢处于轻度外展位。触之三角肌下空虚，可在腋部或肩前方摸到肱骨头，Degas征阳性，还应注意有无并发的神经、血管损伤。

3．肩关节正位、腋位或穿胸位X线平片可以明确脱位的部位，如肩盂下、喙突下或锁骨下等类型。

二、治疗

诊断一旦明确，应及早在麻醉下施行复位。

常用的闭合复位方法如下：

1．Kocher法：患者仰卧，助手用宽布带绕过患者腋下向上牵引，术者握住对部持续向下牵引，1～2分钟后将肩外旋，再逐渐内收及内旋。如有肩部突然弹跳感，大多已复位。X线拍片证实后，屈肘后上肢固定于胸壁，维持3周。

2．Hippocrates法：患者仰卧，术者以足掌用力蹬推腋部，同时双手握住腕部向下牵引。持续1～2分钟，外旋上肢并轻度内收。如肩部有弹跳感，多已复位。以三角巾悬吊或屈肘将上臂用绷带固定于胸壁3周。

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