术后尿量正常是多少(术后尿量多少算正常)

研究背景

据报道，肾部分切除术后急性肾损伤（AKI）的发病率高达54%。因肾切除术后AKI与慢性肾脏疾病的发展有关，影响该类患者长期预后，故AKI的防治显得尤为重要。然而，目前尚缺乏术中尿量与AKI发生关系的研究，仅少数研究探讨。

该回顾性研究探讨了围手术期变量间的关系，包括术中尿量、根治性和部分肾切除患者术后AKI发生风险等，以探讨肾切除术后与AKI风险相关的少尿阈值。因根治性和部分性肾切除术尿量分布可能存在差异，研究人员对此进行了分组分析。

研究方法

本研究回顾了2010.5.1 - 2014.6.30首尔国立大学医院接受根治性（n=276，37.2%）或部分性 （n=466，62.8%）肾切除术患者的电子病历。研究人员排除以下患者：术前GFR<30ml/min/1.73m2、无尿、缺少基线肌酐值、基线肾功能较差，以评估少尿对AKI发生风险的影响。

研究的主要结果是肾切除术后AKI的发生率。研究以术前最新血清肌酐水平作为基线值，AKI根据术后7天血清肌酐水平的最大变化确定（改善全球预后标准（KDIGO））。该项研究于近期发表于Scientific Reports杂志（最新影响因子：4.1）。

研究结果

部分肾切除术后AKI发生率为14.4%（67/466），根治性肾切除术后AKI发生率为57.6%（159/276）。根治性肾切除术后AKI发生与尿量分布差异有统计学意义（P=0.016），部分肾切除术后AKI发生与尿量分布无显著性差异（P=0.558），两种肾切除术平均尿量分布情况如图1所示。

图1 部分（左）和根治性（右）肾切除术中平均尿量的分布。 每张图比较了有无AKI患者之间的尿量分布。框中的粗线和每个边框显示中位数，第25和第75百分位数，虚线显示第10和第90百分位数

对于部分肾切除术，多变量分析显示肾缺血时间（表1）、手术时间、开放手术和术中输血与AKI发生显著相关；对于根治性肾切除术，高血压病史、基线肾小球滤过率和术中平均尿量与AKI显著相关（表2）。

表1 多变量回归分析预测肾部分切除术后AKI (n = 466)

根治性肾切除术后术中平均尿量与AKI发生相关，而部分肾切除术后术中平均尿量与AKI发生无关。平均尿量<1.0mL/kg/h被确定为肾根治性切除术后AKI的最佳临界值。术中少尿对AKI发生的临床意义在部分肾切除术和根治性肾切除术中可能不同。

表2 多变量回归分析预测肾根治性切除术后AKI（n = 276）

研究讨论

部分肾切除术后术中少尿与术后AKI无明显相关性，然而，术中平均尿量与根治性肾切除术后的AKI发生显著相关，并且存在包括<0.5和<0.3mL/kg/h的常规临界值。

综上，该研究分析了部分和根治性肾切除术后AKI的危险因素。肾根治术术中平均尿量<1.0mL/kg/h被确定为与AKI发生相关的最佳少尿阈值。然而，在输注甘露醇的部分肾切除术中，术中平均尿量却与AKI发生无关。术中少尿对根治性和部分肾切除术后AKI的发生可能有不同的临床意义。

文献索引：Hur M, Park SK, Yoo S, et al. The association between intraoperative urine output and postoperative acute kidney injury differs between partial and radical nephrectomy. Sci Rep. 2019 Jan 24;9(1):760.