1、病因分析

生理因素。母牛子宫角和子宫体的黏膜上存在四排圆形子宫肉阜，明显隆起，其是子宫壁连接胎膜的部分，在妊娠期会明显增大。胎衣是土红色的尿膜绒毛膜，表面存在不同大小的胎儿子叶，也就是胎儿胎盘，其会与子宫内膜上的子宫肉阜紧密嵌合，且子宫肉阜被绒毛叶包裹后形成胎盘块。母牛形成紧密结合的绒毛叶型胎盘是使其容易发生该病的生理基础，且随着年龄的增长和胎次的增大，由于机体生殖机能不断减退，子宫弹力有所减弱，往往在分娩后子宫无力收缩，从而发生胎衣不下。

胎儿因素。妊娠母牛子宫内含有过多胎水、胎儿体积过大或者怀有双胎，都会导致子宫严重扩张，但收缩弛缓，且容易继发引起产后阵缩微弱；发生胎儿流产、难产，也都会导致子宫收缩微弱，从而都会发生胎衣不下。

饲养管理因素。母牛妊娠过程中，饲喂单一饲料，含有维生素、微量元素、无机盐不足，年龄过大、体况过瘦或者过肥、体质虚弱、气血虚亏，或这由于长时间采取舍饲，运动不足，气血凝滞，导致子宫无力促使胎衣排出；或者妊娠后期管理不合理，过度疲劳，气血失调，损耗大量元气，或者分娩持续时间过久，过度用力，气滞血瘀，导致胎衣发生黏着滞留。

疾病因素。母牛妊娠期间子宫感染病原而引起子宫内膜炎，导致子宫内膜及胎盘出现炎症，母子胎盘发生黏连，从而容易引起胎衣不下。另外，母牛患有布氏杆菌病、李氏杆菌病、结核病等也能够导致生殖系统发生炎症，从而也能够继发胎衣不下。

2、临床症状

全部胎衣不下。母牛主要表现出分娩后整个胎衣都在子宫或者阴道内停滞，偶尔可见阴门外悬垂有很小一部分的土红色胎衣，几天之后由于胎衣发生腐烂分解而变成浅灰白色，胎衣上存在子叶的痕迹，并有腥臭液体从阴道内流出，体温明显升高，往往超过40℃，且频繁努责呈排尿姿势，食欲不振或者停止采食，反刍减缓，泌乳量减少或者完全停止，容易发生尿路感染，症状严重时会发生败血症或者继发感染破伤风而导致死亡。

部分胎衣不下。母牛主要表现出分娩后依旧有部分胎衣在子宫内滞留，只有在阴门外垂露部分胎衣，有时会出现努责，但不能够使胎衣正常排出。阴门外垂露的胎衣开始呈浅灰红色，但由于污染外界环境中的尿液、粪便而逐渐腐烂，然后变成污浊的浅灰色，且快速扩散至子宫内滞留的胎衣，通常在1周内持续有被分解的红褐色胎衣碎片和腐烂散发恶臭的黏液从阴道流出。如果没有及时进行治疗，且腐烂物被病牛自身吸收，就会导致体温升高，食欲不断减退，甚至完全废绝，还会使其出现乳房炎、停止泌乳等症状。

3、治疗方法

西药治疗。为增强病牛抵抗力，刺激子宫收缩，可采取水乌钙疗法，即静脉注射由250-500　mL5%葡萄糖或者0.9%盐水、50-150mL10%氯化钙、20-60mL40%乌洛托品、50-200mL10%水杨酸钠组成的混合药液，连续使用2-3天。母牛分娩后7h可肌肉注射200万IU缩宫素或者20mL益母产后康（含有500　mg有效成分），经过4h再注射相同剂量的药物，连用2-3天，能够促使子宫收缩，从而使滞留的胎衣自行发生脱落。为促使胎衣排出，刺激子宫收缩，避免胎衣发生腐烂、吸收以及子宫感染，可在病牛子宫壁和胎盘之间灌入2000-3000mL10%浓盐水，接着直接向子宫内灌注添加有适量抗生素的浓盐水，通常连续使用2-3天就能够自行排出胎衣。

中药疗法。该病是由于气血运行不畅、气虚血亏、子宫无论收缩而导致，为此主要进行补气益血，配合利水消肿、行滞祛痰。病牛可使用参灵汤，即取生薄荷、党参、黄芪、川芎各30g，45g五灵脂，当归、益母草各60g，全部研成细末，添加适量开水冲调，待温度适宜后灌服。使用该方剂治疗就算无法使胎衣排出，也有利于手术剥离。

手术剥离法。病牛呈站立姿势保定，将尾巴固定在一侧，接着使用温水灌肠，术者戴上一次性医用手套后进行掏粪，确保积粪被排净，然后对外阴使用O.l%的高锰酸钾溶液进行清洗、消毒。术者清洗消毒双手，用左手将露出的胎衣握住，并缓慢拉紧，右手沿着胎衣表面伸入到子宫里面，分清子宫壁和胎衣的关系，按从近到远、先上后下的顺序对母子胎盘向前逐个分离。分离时，术者用食指和中指将胎儿的绒毛膜夹住，再用拇指推压母子胎盘相嵌合处的周缘，促使胎盘分离，剥开周缘后缓慢捻转，从而就可使胎儿胎盘从宫阜上剥离下来。术后在病牛子宫内投放适量的抗生素药物。如果胎衣已经发生腐败，要先对子宫使用o．1%的新洁尔灭溶液进行冲洗。术后要对病牛的子宫变化及全身反应进行观察，发现异常要立即采取措施。

母牛胎衣不下的症状

初产牛对胎衣不下耐受力较差，尤其是胎衣部分不下，子宫颈口闭锁时，初产牛会发生极其严重的全身症状。

胎衣全部不下

胎儿胎盘的大部分仍与子宫黏膜连接，部分胎膜悬吊于阴门外变性褪色。牛胎衣脱出的部分常为尿膜绒毛膜，呈土红色，表面有许多大小不等的子叶。子宫严重弛缓时，全部胎膜可能滞留在子宫内；悬吊于阴门外的胎衣也可能断离，在这种情况下药进行阴道检查才能发现子宫内还有胎衣。

胎衣部分不下

将脱落不久的胎衣摊开，仔细观察胎衣破裂处的边缘及其血管断端能否吻合以及子叶有无缺失，可以查出是否发生胎衣部分不下。

牛发生胎衣不下后，由于胎衣的刺激常常弓背努责；如果努责剧烈，可发生子宫脱出，胎衣在产后1天内就开始变性分解，夏天更易腐败，在此过程中，胎儿子叶腐败液化，因而胎儿绒毛膜会逐渐从母体腺窝中脱出来，由于子宫腔内存在有胎衣，子宫颈不会完全关闭，从阴道排出污红色恶臭液体，患畜卧下时排出量较多。液体内含胎衣碎块，特别是胎衣血管不易腐烂，很容易观察到。向外排出胎衣的过程一般为7~10天，长者可达12天。由于感染及腐败胎衣刺激，病畜会发生急性子宫炎，胎衣腐败分解产物被吸收后则会引起全身症状：体温升高，脉搏，呼吸加快，精神沉郁，食欲减退，瘤胃弛缓，腹泻，产奶量下降。胎衣部分不下通常仅在恶露排出时间延长时才被发现，所排恶露性质与胎衣完全不下时相同，仅排出量较少。

预后

牛胎衣不下一般预后良好。不像其他动物产后超过半天就会出现全身症状。虽然多数牛胎衣腐败分解后会自行排尽，但也常常引起子宫内膜炎、子宫蓄脓等影响以后的怀孕，从而成为乳牛业的严重问题。

治疗

注意：对于阴门悬吊有胎衣者，既不能在胎衣上悬吊重物，又不能将胎衣从阴门处剪断。采取前一种方法，胎衣血管可能勒伤阴道底壁黏膜，也可能引起子宫内翻及脱出，还会引起努责以及重物将胎衣撕破，使部分胎衣留在子宫内；采取后一种方法处理，遗留的胎衣会缩回子宫，以后脱落也不易排出体外，还会使子宫颈提前关闭。如果悬吊的胎衣较重，可在距阴门约30cm处剪断，以免子宫脱出。

药物疗法

1. 当出现体温升高，产道有外伤或坏死时，应用抗生素做全身治疗。

2. 在胎衣不下的早期阶段，常常采用肌肉注射抗生素的方法；当出现体温升高，产道创伤或坏死情况时，还应根据临床症状的轻重缓急，增大药量，或改为静脉注射，并配合支持疗法。特别是对小家畜，全身用药治疗胎衣不下是必不可少的。

3. 分娩后一周内的牛，禁止导管灌注，易造成阴道穹窿和子宫壁穿孔。向子宫内投放四环素或其它抗生素，起到防止腐败、延缓溶解的作用，等待胎衣自行排出。药物应投放到子宫黏膜和胎衣之间。大家畜每次投药0.5~1g。辅助疗法：天花蛋白粉可以促进胎盘变性和脱落；胰蛋白酶可加速胎衣溶解过程；食盐则能造成高渗环境，减轻胎盘水肿和防止子宫内容物被机体吸收，并刺激子宫收缩。子宫颈如果已经缩小，可肌注雌激素，例如己烯雌酚，牛10~30mg，使子宫颈开放，排出腐败物，然后再放入防止感染的药物。雌激素尚能增强子宫收缩，促进子宫血液循环，提高子宫的抵抗力，可每日或隔日注射一次，共2~3次。出现全身症状时需要进行子宫治疗，四环素是首选药，因为引起母牛子宫炎的典型菌群具有产生青霉素酶的特性；厌氧菌的存在使氨基糖苷类的作用受到抑制；子宫内的组织碎片使磺胺类无效；子宫用防腐剂处理没有益处。当出现体温升高、产道外伤或坏死时，应该用抗生素作全身治疗。

4. 使用促进子宫收缩的药物，加快子宫内容物的排出。肌注或皮下注射OXT，牛40~80IU，2h后重复一次；这类制剂应在产后尽早使用，对分娩后超过24h或难产继发子宫弛缓者效果不佳。另外，给牛灌服3L羊水，也可促进子宫收缩，并于2~6h后可排出胎衣，否则6h后可重复应用，供羊水牛必须是健康的。

5. 中药治疗（1）加味生化汤（2）参灵汤：黄芪30g党参30g生蒲黄30g五灵脂30g当归60g川穹30g益母草30g，共为末，开水冲，灌服。加减：淤血而有腹痛者，加醋香附25g泽兰叶15g生牛膝30g。（3）活血化瘀汤：当归60g川25g五灵脂10g桃仁20g红花20g枳壳30g乳香15g没药15g，共为末，开水冲，黄酒200~400ml为引，灌服，适用于体温高，努责不安的病畜。

个人经验性的认识：在布病场，糖钙静脉注射预防性治疗方法能控制胎衣不下在10%以内。干奶牛饲喂低钙料可以最大程度的降低胎衣不下发生率。在精饲料含钙量正常的情况下，干奶牛粗饲料为青贮加羊草时胎衣不下发生率较高，干玉米秸加羊草则胎衣不下发生率较低。

手术治疗

即徒手剥离胎衣。采用手术剥离的原则是，易剥离则剥，不易剥离不要强剥，剥离不净不如不剥，患牛体温升高时不能剥。剥离胎衣应做到“快（5～20分钟内剥完）、净（无菌操作，彻底剥净）、轻（动作要轻，不可粗暴）”，严禁损伤子宫内膜。对患急性子宫内膜炎和体温升高的病牛，不可进行剥离。

（1）术前准备：术者穿戴长靴及橡胶围裙，清洗母牛的外阴及其周围，并按常规消毒。用绷带包缠病牛的尾根，拉向一侧系于颈部。手上如有伤口，应注意防止受到感染。

（2）剥离方法：在母体胎盘与其蒂交界处，用拇指及食指捏住胎儿胎盘的边缘，轻轻将它自母体胎盘上撕开一点，或者用食指尖把它抠开一点。再将食指或拇指伸入胎儿胎盘与母体胎盘之间，逐步分开，剥得越完整效果越好。辨别一个胎盘是否剥过的依据是，剥过的胎盘表面粗糙，不连胎膜；未剥过的胎盘和胎膜相连，表面光滑。如果一次不能剥完，可在子宫内投放抗菌防腐药物，等1～3天再剥或留下让其自行脱落。

（3）胎衣剥离完毕后，用虹吸管将子宫内的腐败液体吸出，并向子宫内投放抗菌防腐药物，每天或隔天一次，持续1～3次。

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