有年前的女妈妈，抱怨说本来自己双眼裸眼视力有1.2，结果怀孕生娃后，体检视力一下子降到0.6! 去医院验光发现双眼各有75度的近视。为此，这位漂亮妈妈非常纠结，她觉得不戴眼镜看不清楚东西，但是戴眼镜又不习惯还影响孩子，为此甚至开始考虑要不要做近视激光手术了..............

其实，像她这样类似的情况我们的确经常遇到。今天视光专家杨先生就来科普下：怀孕真的会加重近视吗？

进入正题前，先来简单了解下我们是如何看清楚东西的：当外界的光信号通过眼球的屈光系统（角膜和晶状体）后，光线聚焦成像到视网膜上时，我们就能看到一个清晰的图像。

这个原理相信很多小伙伴都理解，毕竟咱们中学物理光学的光路图不是白画的。

正视眼：如果我们把屈光系统比作一个篮球运动员，篮球是光信号，视网膜是篮筐，那么正视眼就是把球准确砸在篮筐上，这样我们才看清物体。

近视：如果球没到篮筐就落地，也就是我们打球时俗称的“三不沾”，那就是近视

远视：当球抛的太远，直接飞过了篮筐，就成了远视。

所以 聪明的小伙伴们肯定发现了，如果因为篮筐和运动员的距离过远，或者运动员本身力量不够都可能没办法将球扔到篮筐上。而前者就是轴性近视（眼轴过长引起），后者则是屈光性近视（屈光力改变引起）。

轴性近视

屈光性近视

其实，大部分的近视，尤其是未成年人、儿童以轴性近视居多，而成年后由于眼球长度相对稳定不再增长，所以这个时候再出现的近视很多则是屈光性近视。当然，一些病理性近视的人群，眼轴则是终生在增长的。

正视眼和轴性近视眼球长度的对比

言归正传，怀孕和近视到底有没有关系呢？

研究发现约14%左右的孕妇在妊娠期眼睛的屈光度数会发生改变，其中最常见的则是单纯的近视化改变。同时伴随的可能还有眼睑皮肤黄褐斑、干眼、对隐形眼镜的适应性下降以及类似老花的症状。

妊娠孕期眼部各个结构的可能变化

图片来源：Mohammad Naderan. Ocular changes during pregnancy Journal of Current Ophthalmology 30 (2018) 202e210

这一切变化的源头其实来自准妈妈肚子里的宝宝。从妊娠的第一天起，一个小胚胎便正式开始了其9个多月的漫长“成人”之路。在这个过程中，胎儿和子宫会越变越大，其需要的血供养分也会越来越多。为了维持血容量，大脑会命令机体释放大量抗利尿激素、雌激素、醛固酮等激素，其目的只有一个——提高肾小管的重吸收率，增加血容量，通俗的说就是“储水”！到怀孕后期，孕妇体内甚至会增加30%~40%即1200~1600ml的血浆容量，真正应了那句话：女人是水做的......

孕期血容量的变化图

图片来源：MATERNAL ENDOCRINOLOGY. Dr Mahmoud Ahmad Fora.

既然身体里的水多了，血液浓度也会相应的稀释一些，因此水会跑到部分组织中去，引起很多孕妇常见的症状—水肿。而眼睛里的角膜和晶体也受其影响开始产生了轻度的水肿。研究发现，角膜在怀孕期间平均厚度会增加16微米，其曲率也会平均增加1D。同样，晶体随着水分的增加，其曲率也会相应增加。

角膜曲率在怀孕过程中发生了明显变化

图片来源：Park The effect of pregnancy on corneal curvature CLAO J. 1992 Oct;18(4):256-9

而屈光系统的曲率和它们折射光线的能力成正比，曲率越大折射角度就越大，光线折射角度大了，就更容易折射到视网膜前面，产生屈光性近视。

回到前面的例子，在怀孕前，我们的屈光系统好比是一个强壮的运动员，可以准确的把篮球砸到篮筐上。但是怀孕后，这个运动员胡吃海喝，吃肿成了一个虚胖的大胖子，那么他就没有那么大的力气去投篮，篮球也经常“三不沾”了。

总结一下：怀孕引起角膜、晶体等屈光系统的水肿，继而增加了屈光折射力（曲率），从而产生了屈光性近视。而研究发现视力下降最多一般集中在怀孕期的后三个月。

图片来源：JA Ebeigbe, PN Ebeigbe Ocular changes in pregnant Nigerian women Nigerian Journal of Clinical Practice •Jul-Sep 2012 • Vol 15 • Issue 3

看到这里，可能很多准备当母亲的或者要准备二胎的妈妈们开始纠结了：虽然近视概率不是很高，但是万一我“中奖”近视了怎么办？难道以后要戴眼镜了吗？其实大可不必担心！绝大部分孕期产生的近视在孕期结束到停止哺乳后都会相继消失，妈妈们的视力又会恢复到和怀孕前一样的水平。

因此，眼科医生一般不建议孕期妇女更换眼镜。同时，由于孕期干眼会加重，角膜因为水肿后敏感性和角膜知觉也会同时降低，也强烈不建议孕妇佩戴隐形眼镜。而对那些需要做近视激光手术的妈妈们，我们建议等停止哺乳后观察一段时间，确定近视度数稳定、不再发生变化后才考虑行手术。

最后，虽然怀孕时下降的视力会在宝宝出生断奶后恢复，但这并不代表准妈妈们可以在整个孕期肆无忌惮的用眼。由于怀孕期间泪腺腺泡细胞本身功能会下降，如果还继续过度的使用手机、平板电脑，则会进一步加重干眼，引起各种不适。所以孕期还是要减少用眼、不要熬夜，多注意休息，在天气晴好时，适当的户外活动。