宝宝健康，是每个宝妈的心愿，孕期用药，是每个宝妈最担心的问题，尤其是二胎政策开放后，高龄孕妇比例大幅上升，受孕不易，一人怀孕牵动着全家的心。因为药物可以通过胎盘转运影响胎儿发育，因此，在孕期合理用药对保障胎儿的正常发育、母婴的安全至关重要。

药物咨询案例：一孕妇于2017年12月14日用早孕试纸测出怀孕，但她在11月中旬开始吃罗红霉素并于11月30日停用，未次月经时间是11月4日，问能否继续怀孕？要回答这个问题，我们要学习几个关键知识点。

首先，我们要了解服药期间，胎儿发育处于什么阶段

卵子受精后，胚胎和胎儿的发育分为三个阶段：不敏感期、敏感期和低敏感期。

1、不敏感期（胚胎早期）：末次月经后14~28天，即妊娠0~2周。

在这个时期药物对胚胎的影响是“全或无”：要么胚胎因为受致死剂量药物的影响而死亡（流产），要么胎儿未受到药物的影响，一般不会导致胎儿畸形。

2、 敏感期（胚胎期）：末次月经后29天~70天，即妊娠3-8周。

这个时期属胎儿器官分化时期，如中枢神经系统（脑）、循环系统（心脏）、感觉系统（眼、耳）、肌肉骨骼系统（四肢）等。在这个时期，胚胎对药物最敏感，易发生严重畸形。

3、低敏感期（胎儿期）：妊娠9-38周（孕第11-40周）。

这个时期属大多数组织发生和功能成熟期。药物的影响可能涉及到生长和功能方面，比如精神发育和生殖功能。

其次，我们要了解孕妇的生理周期

女性月经周期以月经来潮第一天为周期的开始，到下次月经来为止。周期的长短因人而异，约为21-36天不等，这个孕妇月经周期较规律，为28天左右。

再次，我们要了解胎儿各器官发育时间段，见下图

最后，我们要了解罗红霉素这个药物

罗红霉素属于大环内酯类药物，红霉素一般被认为是一种在妊娠期安全使用且有效的抗生素，它的血浆半衰期为8.4~15.5小时，以原形及5个代谢产物自体内排出。有超过7000份的病例表明，在妊娠早期使用红霉素不会增加畸胎的发生率（Briggs 2005，Czeizel 1999）。Heikkinen（2000）的一项研究中，在体外将不同的大环内酯类灌注入胎盘，发现药物均可经胎盘转运，罗红霉素和阿奇霉素转运相对较少，小于5%。

分析：该孕妇最后一次服药时间是处于末次月经的第26天，处于不敏感期，算上罗红霉素完全清除的时间，实际上是距离末次月经第30天左右，处于敏感的临界期。另外，罗红霉素经过胎盘转运的量极少（小于5%），而罗红霉素最大的不良反应是引起消化系统和心血管损害，此时胎儿的心血管和消化系统尚未开始发育，故此孕妇服用的罗红霉素对胎儿影响不大，建议继续妊娠。