气管异物紧急救治是关键！

前面一篇文章我已经给家长朋友们介绍了关于小儿喂养安全防范的问题，接下来我给家长朋友们教两招在紧急情况下，如何最快、最准确的给孩子施救？

因为，医生是不可能在孩子发生意外的第一时间赶来现场，而一旦孩子出现气管异物将很快就会使孩子的气道梗阻，瞬间就有可能使孩子窒息、缺氧死亡，即使救过来，也异物缺氧时间过长而发生缺氧缺血性脑病或脑死亡，也有的会异物异物造成食道及胸腔感染。这均是异物孩子的第一时间没有得到积极的处置，或处置不当，导致贻误了最佳时间、机会，这种悲剧的发生在过去也是概率不低的，我们临床都进行过重症监护和抢救。

所以家长朋友们，一定要学会基本操作，像心肺复苏一样，人人会做，遇到紧急情况可以徒手施救。日本小孩在小学就开始学习如何遵守交通规则、如何在火灾和地震中自救逃生，因此，作为家长学会几招急救方法也是有必要的，一旦遇到这些情况不至于束手无策。

情景描述：

儿科医生在急门诊值班时，家长心急火燎的抱着孩子冲进急诊室：“医生！医生！快救救我的孩子，突然脸青紫，没有哭声了？”

气管异物在婴幼儿中也是高发生率

当时，根据家长的描述和孩子当时症状，医生紧急施救，立即把孩子翻过身来，头低臀高，手掌用力拍击孩子后背，孩子突然发出哭声和呛咳声，面色也由青紫转红色，家长终于长长地舒了一口气。可是并不是所有的孩子都这么幸运了，有的孩子由于窒息时间长，还有的孩子由于异物颗粒太小，粘附于气管壁上，孩子只是不停的呛咳，还有气促及憋气、呼吸困难，后期继发肺部感染，怎么治也不好。

正确的施救方法，家长先要掌握

近年来，气管异物是婴幼儿意外中最危险的事件。

前一篇，我已经介绍过，婴幼儿气管异物的发生已经不是小概率事件了，越来越引起儿科门诊和社会的关注，因为它和溺水、烫伤的危害一样可怕，一旦错失急救机会，给家庭带来的不幸可想而知了。所以在孩子的养育过程中，家长不能马虎大意。这里我们再进行一次健康宣教，一般三岁以下的婴幼儿不能给食坚果类食物，因为孩子的吞咽运动的发育不协调，加之小婴儿的牙也未长齐，如果家长喂食或给孩子手中抓上这些食物，孩子很容易往嘴里放而误吞，造成气管异物；如骨头渣、瓜子、花生米、黄豆、巴旦木、核桃和玉米粒等，这些食物颗粒小，容易破碎成粉沫。

其次一些家里的物品如图钉、发卡、塑料笔套等都会误入孩子口中，造成意外。作为家长一定要把这些对孩子有危险的物品放置于孩子取不到的地方。

这里尤其要强调最危险的气管异物是“婴儿果冻”，过去经常有家长给婴幼儿买果冻吃，果冻是一个相对柔软不太成形的食物，口感又好，孩子爱吃，如果孩子吸吮用力过猛，很容易误吸入气管内而窒息的后果，因此，家长千万不可以给3岁以下的婴幼儿吃果冻，我们在门诊接诊多有这种意外发生。

重点来了，婴幼儿气管异物怎么施救呢？

因为发生气管异物一般都是在家里，一旦发生意外，家长第一反应必须马上施救，但家长不可惊慌失措，有到是“处惊不乱”。大一点的小孩赶紧稳定孩子紧张情绪，鼓励孩子试着用咳嗽的方式将喉咙及口腔内的异物呕吐出来。而且手法正确，动作力量适当，操作娴熟。

家长一旦发现孩子“突然”（注意是突然）出现青紫、憋气、呛咳、出不了气的时候，第一时间必须紧急施救：

目前国际上通用的施救的方法叫海姆立克急救法：

主要原理是通过手法施救可以利用手的冲击力使肺部残留的气体将异物冲击出来：

1、3岁以下婴幼儿气管异物，家长马上将孩子翻身，脸向下，家长用左手托起孩子的颈部，手掌固定住孩子下颌，将孩子的身体放在家长的手臂上，然后右手手掌根在孩子肩胛骨中间靠上方用力击（4-6次），直到孩子发出响亮的哭声，口腔里吐出异物，再将孩子抱到医院做进一步的处理。

2、3岁以上孩子：让孩子坐在家长的腿上，背贴在家长胸前，然后家长双手合抱，用力往孩子腹部冲击，利用一股冲击力把异物排出来，注意家长双手在孩子剑突以下的位置，以防伤着孩子的剑突，孩子排出异物再送医院进一步处理。

好了，安全无小事，孩子的安全更加不容家长们有一点懈怠，照护孩子一定要细心。作为一种基本技能，我还是希望家长们用一点点时间去实际操作和训练，以备不时之用。

看护好孩子是家长的责任

家长朋友们，我是儿科周医生，抚育孩子健健康康的成长你们是第一位的，但是我愿意陪伴你们一起郁闷、焦虑、担心；最终做到幸福的并快乐的让孩子成长，我从事临床工作三十多年，愿意把自己的知识传播给你们，有什么疑问我都乐意解答。如果有介绍的不对的方面，请朋友们指正，尤其是儿科领域的专家学者的意见，我一定虚心接受并纠错改正。