记者徐睿捷，通讯员罗华荣 黄洁莹

胎儿有8公分巨大脐膨出，孕妈妈熊猫血且第四次剖宫产，中央型前置胎盘合并胎盘植入，每个都是分娩时的重大风险。日前，34岁的吴女士同时遇上了以上三个问题，在湖北省妇幼保健院多学科团队的合作下，顺利分娩。

“熊猫血”妈妈遭遇凶险性前置胎盘

去年10月底，34岁的吴女士意外怀上了四胎，因前三个宝宝分娩顺利，就没太重视产检。一周前，她在黄石当地医院做孕35周产检时发现宝宝患有巨大脐膨出，听从医生建议来到湖北省妇幼保健院就诊。

产科主任孙国强接诊了吴女士，在询问了既往孕产手术史，完善了相关检查后，他初步判断，胎儿有巨大脐膨出，而且孕妇本人是罕见的Rh阴性血型，也就是俗称的“熊猫血”，之前还经历了3次剖宫产、1次宫外孕共计4次开腹手术，这次合并凶险性前置胎盘和胎盘植入。

“这种凶险性前置胎盘和胎盘植入的孕妇，在孕晚期或者生产时将面临大出血的风险，甚至危及母儿生命，应该尽快手术终止妊娠。但患者又是‘熊猫血’的稀有血型，让这台手术难上加难。”孙国强将吴女士收入院，并上报医务部组织全院多学科会诊。

5月28日，一场汇集产科、外科、新生儿科、妇科Ⅱ、成人重症医学科、超声诊断科、医学影像科、麻醉科和输血科的大型会诊召开，多学科专家讨论后，一致认为要及时为吴女士终止妊娠，并向武汉市血库申请备血，术前植入腹主动脉球囊，术中采用自体血回输技术，并拟定了具体手术方案。

在这场多学科讨论中，吴女士才发觉自己和孩子身处“险境”，“后知后觉”的夫妇俩担心不已。产科病区副主任高鹰耐心安抚了夫妻俩，讲解了手术方案，表示将尽全力保护母婴安全。

多学科联合保住母婴生命

30日上午，按照预定方案，武汉市血库5个单位的熊猫血制品到位，医学影像科介入医生给孕妇腹主动脉置入球囊，安上了临时“开关”。随后，高鹰及主任医师胡平行剖宫产术，因为胎儿脐膨出有8公分，肝脏和肠管等脏器全部裸露在体外，仅被一层薄膜包裹，稍一用力就有挤破的风险，两位专家为产妇设计了竖切口的手术方式，当她们打开产妇腹腔时，胎盘血管已像树根一样，附着于子宫瘢痕上，“根系”穿透了子宫肌壁，钻进了宫颈管和膀胱，到处都是怒张的血管，这是凶险性胎盘植入中情况最危重的一种。

产科专家先打开子宫，稳准轻快地取出胎儿，保护好膨出部位。介入医生先关掉“开关”暂时阻断盆腔供血循环，产科专家继续完成剥离胎盘及缝合止血手术。产妇胎盘植入面积过大，几乎穿透整个浆膜层，情况非常严重，两位专家耐心细致地一点点将胎盘从子宫和膀胱剥离，修复成型。不仅手术顺利，母子平安，还成功地为她保住了子宫。

术后，吴女士身体恢复良好。目前，宝宝送往新生儿科实施监护，待身体状态平稳后将进行外科手术治疗。