编者按：体检时查出各种小囊肿总是很紧张，按照传统观念，大家更加希望能第一时间就把囊肿给治好，但实际上，有的囊肿既无法预防，也不影响健康，只要正确监测，就能放心和它共存。今天，我们就先来讲讲不同的肾囊肿应该如何处理。

专家：肾内科主任医师 罗惠民

肾囊肿和肿瘤不易混淆

肾囊肿通常是指肾小管出现堵塞后形成一个囊腔，上皮细胞在囊腔中分泌液体，形成肾囊肿。因此，肾囊肿和肾肿瘤更加容易区分。因为肿瘤内部有细胞实体，而肾囊肿只有液体，一般来说，进行B超、CT或磁共振血管造影检查就能区分。

肾囊肿一般被归为两大类，其中单纯性囊肿在临床最常见，单侧或双侧肾有一个或几个大小不等、与外界不相通的圆形或椭圆形囊腔，多位于肾皮质。这类囊肿大多属于良性病变，囊肿体积较小时没有症状，因此通常只有体检或检查其他疾病时，才会发现单纯性囊肿。

会遗传的多囊肾最麻烦

另外一类肾囊肿叫多囊肾，一般表现为肾脏的皮质和髓质出现了无数大小不一的囊肿，像一串葡萄一样，并且多囊肾属于进行性病变，会逐步长大，造成肾实质损害，引起肾功能异常，有时囊肿增大或挤压过程可出现破裂，导致出血；此外可伴随肾性高血压、囊腔感染，晚期发生肾衰竭。

目前研究表明，部分多囊肾存在家族遗传的特性，还可能同时有多囊肝、多囊脾的出现，

直径5cm以下的囊肿不需要治疗

一般直径小于5cm的单纯性囊肿或多发囊肿不会影响健康，只需要每半年左右复查一次，观察囊肿大小变化，不需要治疗，也不用吃药，定期监测即可。但当囊肿变得过大，大于5cm以上需要治疗。

目前大的囊肿常用两种方式，一种是超声引导下囊肿穿刺抽吸和硬化剂注射，此种方式创伤小但复发率高。另一种是经腹腔或腹膜后腹腔镜手术去顶减压治疗，这项手术可做微创手术方式，手术治疗复发率较低。

被确诊为多囊肾后，由于目前没有根治的手段，因此治疗方式通常从改善症状入手，通过改善生活方式、控制血压、手术减小囊肿等方式，尽可能延缓肾功能恶化。多囊肾进展到尿毒症期时可以长期维持性透析治疗或肾移植手术。

目前最有效的预防方式只有一种

单纯性囊肿没有特定的高发人群，因此健康的生活方式一定会有益肾脏的健康，但并不能预防囊肿的出现。因此，最重要的预防手段还是要定期体检，发现囊肿后规范观察或治疗。

由于多囊肾有遗传性，因此如果家族中有亲属患有多囊肾，那么在计划怀孕前可以进行相关检测，如果自己也携带有多囊肾的致病基因，就可以通过第三代试管婴儿技术，挑选出没有携带致病基因的胚胎，生出一个更加健康的宝宝。

罗惠民

肾内科 主任医师

出诊时间：周四全天

专业特长：在云南省级医院率先开展肾活检及肾脏病理检查；擅长肾脏病病理及临床诊治、疑难肾脏病诊疗、慢性肾脏病管理、肾小管-间质疾病诊治，尤其IgA肾病、狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、代谢性肾脏病、血液净化及并发症诊疗。