昨天查房时，遇到了2个这样的案例：

其实这些咖啡渣样的东西就是新生宝宝吐出来的血，今天我们就来具体聊一聊这个问题。

1、新生宝宝吐血是什么情况？

血的来源有2个：其一是妈妈的血，其二是自身的血。前者叫咽下综合征，后者叫上消化道出血。

2、咽下妈妈的血要紧吗？

妈妈的血会刺激宝宝的胃，引起呕吐，大便也可能呈黑色或褐色，除此之外对宝宝健康没有什么影响。

3、有没有办法区别到底是妈妈的血还是孩子自己出血？

有。这个方法叫做碱变性(APt)试验，具体的操作是：取吐出物1份加5份水，搅匀，静置或离心10分钟，取上清液(粉红色)4ml，加入1%氢氧化钠1ml，观察1~2分钟，上清液由粉红色变为棕黄色为妈妈的血，粉红色保持不变为宝宝的血。

4、能不能做上述的实验来鉴别到底是谁的血？

目前我们已经不做这个实验了。主要的原因是：即便确定是妈妈的血，我们仍然需要排除宝宝出血的可能。因为宝宝出血通常是比较严重的疾病，必须排除，万一出错后果很严重。

5、实验已经确定是妈妈的血了，为什么还不放心？

实验有出错的可能性。宝宝自身出血并不少见，万一漏掉了严重的问题，是不能拿实验出错做借口的。

6、有哪些问题会引起宝宝出血？

可以分为2种：一种是消化道局部出血，包括炎症、穿孔、外伤、应激等；另一种是由全身疾病引起出血。这需要医生来鉴别。

7、看到孩子吐血，我吓死了！

宝宝自身出血一定是很严重的问题引起。有一种疾病叫自然出血症，主要原因是维生素K1缺乏引起。目前所有的小婴儿在出生后6~12小时内会注射维生素K1，来预防这个疾病。除此之外凝血功能障碍、严重的感染、严重的肝脏疾病、一些先天性消化道发育问题也会引起宝宝吐血，所以需要医生逐一排除。

8、医生总是把一些问题讲的很严重来吓唬人。

家长不需要想那么多，但医生必须考虑，因为这是我们的职业。通常情况下，如果婴儿一般状况良好，我们会优先考虑咽下妈妈血的可能，但需要观察和监护，排除少见的宝宝出血的情况。

几年前有一个类似的案例：门诊一个新生宝宝吐血，家长吓坏了，爸爸带孩子来住院。问病史时，家长说妈妈乳头没有破，也不痛，住院期间给孩子检查也没有发现异常。第3天我打了电话给孩子父亲，让他问问妈妈喂养时有没有乳头痛，结果妈妈说有的。入院时否认，是因为爸爸根本没有问过妈妈，他迷迷糊糊的以为医生随口问，他就随口答了。当天下午小宝宝各项检查都没有发现异常，就出院了。

所以一旦发现母乳喂养的宝宝吐血（少量，通常混有奶汁）时，如果一般状况良好，大概率是咽下了妈妈的血，不要紧张。但是需要到医院就诊，让医生排除其他可能性，可能需要短期住院。