一天夜班，有个住院的患者家属过来拿药，我看处方上很多治疗皮肤病的药，就跟患者家属问了一下情况，当时没有其它病人，患者家属可能也想找人问问，就开口说“我老婆怀孕之前很少过敏，可是这怀孕后过敏了而且很严重，现在因为怀孕医生也不敢随便给我老婆开口服抗过敏的药，可是不用药，身上又很痒很难受，所以医生给开了一些皮肤用的药”之后患者家属问“医生，是不是怀孕了就不能吃口服的抗过敏药？”因为当时对孕期能不能用口服抗过敏药，还不是特别了解，便跟家属说“目前口服抗过敏药对孕期都不是说非常安全，这个需要医生根据情况来判断，相信医生，调整心情”。

怀孕后易患湿疹的常见原因：

1.内分泌改变。女性怀孕后，会分泌大量雌激素和孕激素，基础体温也会随之升高，加上腹中有个宝宝，免疫系统也会发生相应改变，因此孕期皮肤易出现湿疹。

2.过敏体质。一旦遇上自身可能的诱发因素，就很容易感染湿疹，而且很可能遗传给腹中的宝宝。

3.静脉曲张。由于孕期体型的改变，孕妇的子宫会出现压迫，有些孕妇下肢、阴部及肛门等部位，容易出现静脉怒张的症状，此时血液淤滞，导致静脉曲张的出现，进而会引起下肢、阴部及肛门等部位湿疹的出现。

4.有慢性感染病灶。如果孕妇本身有其它慢性感染病灶，免疫力下降，也很容易出现湿疹的症状。如扁桃体炎、慢性胆囊炎及肠道寄生虫等。

5.神经精神紧张。女性在妊娠时，由于思想负担重，情绪不稳定，容易有神经精神紧张到现象。长期的焦虑也与湿疹的出现有密切联系。

6.遗传因素。这是由于母体对孩子体内来自父亲的那部分基因、染色体产生排异反应引起的。除了肚皮发痒外，大腿甚至上肢都可能出现湿疹，有的孕妇还可能出现色素沉着。

7.身体内外湿热。中医认为湿为阴邪，体内的湿气过重，排毒抗氧化能力下降，都会容易引起湿疹。

孕期口服抗过敏药的选择

抗组胺药分类：

第一代：氯苯那敏、苯海拉明、异丙嗪、酮替芬、赛庚啶 易透过血脑屏障，中枢抑制作用较强，易嗜睡

1.氯苯那敏：妊娠期哺乳期慎用 妊娠：B级

2.赛庚啶（妊娠：X 级 哺乳期：L2级）：妊娠和哺乳期禁用

3.酮替芬：孕妇慎用，哺乳期分级L3级

4.异丙嗪：妊娠哺乳期慎用（妊娠：C级 哺乳期：L2级）

5.苯海拉明：妊娠哺乳期慎用（妊娠：B级 哺乳期：L2级）

第二代：西替利嗪、氯雷他定、阿司咪唑、依巴斯汀、咪唑斯汀 不易透过血脑屏障，中枢抑制作用极小，无嗜睡

6.西替利嗪：妊娠前三个月和哺乳期不推荐使用（妊娠：B级 哺乳：L2级）

7.氯雷他定：妊娠和哺乳期慎用 （哺乳：L1级）

8.依巴斯汀：妊娠期只有在必要时才能使用，哺乳期禁用

9.咪唑斯汀：妊娠前三个月和哺乳期不推荐使用

10.阿四咪唑：妊娠期禁用，哺乳期在医生指导下权衡利弊再用

第三代：左西替利嗪、非索非那定 更不易透过血脑屏障

11.左西替利嗪：不推荐妊娠和哺乳期使用（妊娠：B级 哺乳期：L2级）

12.非索非那定：妊娠期只有潜在利远大于对胎儿的危害才能使用，哺乳期慎用（妊娠：C级 哺乳期：L2）

孕期湿疹，国内外指南推荐的一线用药为第二代抗组胺药。除了禁用外，其它都需要在医生指导下使用

口服糖皮质激素 — 对于使用低效或中效外用皮质类固醇无效的患者，口服泼尼松可能要比使用大剂量更强效的外用制剂更可取。

外用药：

炉甘石洗剂

莫匹罗星软膏：妊娠期哺乳期慎用 （妊娠：B级 哺乳期：L2级）

丁酸氢化可的松软膏：妊娠哺乳期在医生指导下使用（妊娠：C ； D—妊娠早期 哺乳：L3级 ）

糠酸莫米松软膏：妊娠哺乳期慎用（妊娠：C级 哺乳：L3级）

注意事项：

湿疹是比较顽固而且可恨，常反复。

再加上孕妇湿疹，更是麻烦。孕妇不能随便用药，平时应避免热水洗烫、过多施用肥皂、用力搔抓及外用药不当等。

生活上注意防预精神紧张、过分劳累，食物中勿食辣椒、鱼、虾、蟹或浓茶、咖啡、酒类，衣被不宜用丝、毛及化纤等制品。

平时保持大便通畅，睡眠充足，冬季注意皮肤清洁及润泽。这些都可减少湿疹的复发。

尽量保持局部干燥，忌搔抓，以免抓破导致感染而加重病情。