孕育新生命,陪伴其成长是很幸福的一件事儿,但准妈妈婷婷却格外揪心,她的宝宝还在腹中就发生了致命的室性心动过速,诊断和治疗都是棘手的难题,该如何挽救胎儿的生命,护宝宝安全降生到美丽人间?
![](https://p3-sign.toutiaoimg.com/tos-cn-i-qvj2lq49k0/d8615684baf2452484a49bd4bb6f33fd~tplv-tt-large.jpeg?x-expires=1970013227&x-signature=wn6fXm4FQ0qbxzM2qJf0XZG5eLg%3D)
宫内胎儿发生室速,怎么办?
![](https://p3-sign.toutiaoimg.com/tos-cn-i-qvj2lq49k0/786a909037e6455fb16b4ea3818b5205~tplv-tt-large.jpeg?x-expires=1970013227&x-signature=INQCraR8RhpCP44nEP8PU%2FjXO1g%3D)
初诊时宝宝还在妈妈的肚子里,26周产检发现胎心快,心率200多次/分(正常胎儿的心率为110-160次/分),胎儿超声心动图显示为室性心动过速伴胎儿心功能不全征象。
已是高龄产妇的婷婷辗转多地求医,均被告知没有办法治疗,只能终止妊娠。婷婷不想放弃,经过多方打听,最终找到了北京华信医院(清华大学第一附属医院)心脏中心小儿科李小梅教授。李小梅教授告诉婷婷,胎儿室速已合并心功能不全,如不能有效控制,随时面临着胎死腹中的风险。李小梅教授考虑,目前唯一的方法是给母亲口服抗心律失常药物,经胎盘作用于胎儿控制室速。
但是,能透过胎盘作用于胎儿的抗心律失常药物凤毛麟角,能够作用于室速的几乎只有索他洛尔。李小梅教授凭借丰富的临床经验,决定选择给予母亲服用索他洛尔,严密监测随胎心变化随时调整药量。经过11周的宫内治疗,终于不负所望,坚强的宝宝在宫内正常发育到了足月。
![](https://p3-sign.toutiaoimg.com/tos-cn-i-qvj2lq49k0/b26df73dec2d4dd6ae4ce7ed4f0b9c07~tplv-tt-large.jpeg?x-expires=1970013227&x-signature=6Zz6uaC8gBXVzraZcArVUXFXlp4%3D)
初生的喜悦与“惊吓”
![](https://p3-sign.toutiaoimg.com/tos-cn-i-qvj2lq49k0/632d2f3100f0420c9d9e779d70dd25b5~tplv-tt-large.jpeg?x-expires=1970013227&x-signature=F3S25K19wUc%2FT9Oa3JZCxUV2B1s%3D)
37+2周宝宝娩出非常顺利。出生后宝宝没有了母体的给药来源,我院心脏中心小儿科医生第一时间给宝宝做了心电图,恶性心律失常终于露出他狰狞的“本来面目”:多形性室速、QT间期明显延长、二度房室传导阻滞。难以想象这么复杂多样的心律失常集中在一个初生的孩子身上。李小梅教授指出,这是一例少见的遗传性心律失常——先天性长QT综合征,死亡率非常高,在胎儿期触发室速的极为罕见,这种情况,大多会胎死宫内。
沉着应对凶险疾病,积极探求病因
面对凶险的病情,李小梅教授作为科室的主心骨,沉着应对,争分夺秒,带领团队严密监测宝宝房室传导阻滞情况,先后应用艾司洛尔、心得安等药物,精确调整药物剂量,实时监测,控制宝宝室性早搏、室速。此外,通过基因检测探求突变基因类型,进一步明确病因,指导后续治疗。就这样,宝宝在全体医护人员的呵护下,有惊无险地度过了20多天,病情趋于稳定,顺利出院了。今后,华信心脏中心小儿科还将继续护佑宝宝健康成长,祝福你,顽强的小家伙!
![](https://p3-sign.toutiaoimg.com/tos-cn-i-qvj2lq49k0/d827ed4aaa1f44859c1dbd33d7015df6~tplv-tt-large.jpeg?x-expires=1970013227&x-signature=32Saeq%2Fr6TU9gJDJPdeXHFOywSs%3D)
图A出生时的宝宝;图B宝宝出生时的心电图显示多形性室速、QT间期明显延长、二度房室传导阻滞;图C治疗后宝宝的心电图
作者:心脏中心一病房 张仪
摄影:心脏中心一病房 提供