在临床上，子宫肌瘤是常见的妇科疾病，如果肌瘤小，生长缓慢，往往不会引起明显的症状，一般通过妇科检查或体检才会发现。

很多时候，临床上有很多患者存在子宫肌瘤合并妊娠的情况，这种情况并不少见，而且有些子宫肌瘤是在女性怀孕后做常规的产前检查才发现的。

女性“既怀孕又带瘤”的情况，这种情况很复杂，相互之间的影响取决于肌瘤的大小、位置、类型及并发症等因素。

女性怀孕后，子宫肌瘤可能会随着子宫的增大而增大，尤其是女性妊娠初期4个月内最为明显，但是，女性分娩后，大多数子宫肌瘤都可以缩小。

子宫肌瘤的存在可能会对妊娠产生不利影响，比如可以引起流产、早产，如果肌瘤阻碍产道，就会导致难产。在分娩时，子宫肌瘤还容易影响到子宫的收缩，影响顺产，增加产后出血多的风险。

因此，有子宫肌瘤的患者在孕前就需要就医，对肌瘤对妊娠的影响情况作出评估，制定合理的计划，这样对妊娠期更好。

1、建议先手术的情况

如果子宫肌瘤处在特殊的部位，比如宫颈肌瘤、黏膜下肌瘤可引起月经过多、经期延长，甚至贫血。肌瘤压迫膀胱引起尿频、尿急、尿潴留等情况。建议患者先进行手术，医生会根据手术情况来评估怀孕的情况。

2、建议先怀孕的情况

如果患者的子宫肌瘤没有引起明显不适症状，一般会综合其他检查情况，可能会先选择怀孕的情况，定期复查肌瘤的情况。但是，在怀孕过程中出现不适，或者是复查发现红色样变，这些情况需要医生和患者进一步商议其他处理方案。

（1）剖宫产：如果是宫颈肌瘤或者子宫下段肌瘤堵住了分娩产道，或者是子宫肌瘤影响了正常宫缩，则考虑进行剖宫产。

（2）顺产：如果子宫肌瘤所在的位置和大小没有阻塞宫颈口或产道，可以让宝宝顺利分娩，则可以尝试顺产。此外，在顺产过程中，医生会监测宫缩和进展，如果出现不协调的宫缩或宫缩乏力，采取措施后也难以改善，可转为剖宫产。

如果在怀孕前做过肌瘤剔除术，医生会根据肌瘤大小、前次手术方式以及术中切开肌层的深浅、术后恢复情况等综合来判断是否能顺产。

一般来说，女性在怀孕晚期，子宫的血流的情况相比非孕期的情况，增加了4—6倍，若是在这种情况切除子宫肌瘤，手术出血量会成倍增加，对孕妇的身体健康非常不好。

所以，在剖宫产进行切除子宫肌瘤，医生会根据患者肌瘤的大小、部位、产妇身体情况以及输血等条件来决定是否同时切除子宫肌瘤。

最常见的情况就是对于体积大、多发肌瘤、近血管的肌瘤，或者是剖宫产术中出现大量出血的情况，医生不会在剖宫产的同时做子宫肌瘤剔除手术。

因此，不要为了切除子宫肌瘤而要求剖宫产，这种情况需要根据患者的实际情况来决定的，这样有利于孕妇的顺利生产。

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