今天要说的病例是这样的：

30岁，结婚6年，婚后有两年不怀孕就到省级医院做了造影检查，告知双侧输卵管完全通畅，但是仍不怀孕，直到2017年被诊断出来双侧有巧克力囊肿，找不到问题所在的夫妻二人决定切除巧囊后看看能不能怀孕，于是在腹腔镜下做了双侧巧囊切除，同时发现小的肌瘤也一并摘除了，随后因为腹腔镜手术的影响，月经量开始减少，2018年意外怀孕且是右侧输卵管宫外孕，药物保守后，2019年左侧宫角异位妊娠，做了宫腔镜下清宫手术。随着这两次折腾这个患者的月经量就更少了。更可悲的是，备孕求子这几年，压力过大，作息不规律，情绪低落，2020年4月，被诊断甲减，一直需要口服药物控制。

2020年11月底，机缘巧合之下，这位患者找到了我，看过病例后，很是心疼，也看过很多类似的病例，一看不孕动辄五六年，钱也花了不少，当然也没少受罪。

需要说的是这对夫妻，男方检查一直很正常，也造成女方心存愧疚，压力更大。

在这里，我给出的方案是，复查X线下子宫输卵管造影检查（无痛不插管），主要是看清楚宫腔和输卵管情况，以便于针对性治疗，结果显示：左侧宫角粘连，左侧宫角妊娠术后改变，左侧输卵管通而欠畅，右侧输卵管远端不通，考虑既往有宫外孕病史，这种情况不建议直接备孕，怕反复再次宫外孕，于是给出的建议是输卵管介入治疗或者中医中药等试试，不过中医中药这个方式比较慢，治疗过程中先避孕，治疗三个月后复查造影对比改善情况。

患者求子心切，提前也对输卵管介入治疗有所了解，毫不犹豫地选择了输卵管介入治疗，术后双侧输卵管完全通畅，不过由于病程较久，输卵管蠕动功能较差，建议术后跟随医嘱保守治疗恢复三个疗程再行备孕。

患者依从性很强，认真恢复了输卵管功能，三个月以后开始试孕。2022年3月，患者向我的学生发来了报喜，孩子都已经顺利出生，小家伙有7斤八两那么重，希望他长大后好好保护妈妈。