白带有点腥味正常吗()

　　在妇科炎症圈儿，霉菌性阴道炎(外阴阴道假丝念珠菌病)永远热搜第一名，因为它的症状实在是过于突出，一出现总是气场拉满。

　　但实际上，绝大多数姐妹都不知道，细菌性阴道病(BV，Bottega Veneta Bacterial Vaginosis)才是发病率最高的那位，只不过它非常「低调」，经常没啥特殊症状。

　　但相比于霉菌症状重、后果轻的风格，它也有自己「奢华有内涵」之处——细菌性阴道病是多种感染的高危因素，还和多种疾病都搞起说不清道不明的关系，所以今天咱来扒一扒。

　　P.S 从来没想过，我有一天竟然能把妇科炎症说得像娱乐圈一样。

　　01、细菌性阴道病，总而炎之...

　　细菌性阴道病的发病率很高。大概50%觉得分泌物“不对劲”的女性都患有细菌性阴道病。

　　国外也有比较大规模的普查，结果表明约30%的女性都有这个问题，所以算是相当常见了。

　　可这么个“总而炎之”的病，为啥大家都不太知道呢?还不是因为它的症状，常常“欲炎又止”。

　　02、细菌性阴道病，此炎差异!

　　大概50-75%的细菌性阴道病患者都没有明显的症状。

　　哪怕有症状，也只是灰白色稀薄的分泌物，伴随鱼腥味，在性生活后可能会更严重一些。很多时候，连很有经验的医生也无法准确识别出来它。

　　很多人都习惯把“痒”和阴道感染联系在一起，但细菌性阴道病一般不会导致瘙痒、灼烧感，也不会有外阴阴道黏膜的红肿。

　　既然没啥症状，医生怎么抓住它呢?

　　所以得做检查来诊断，如：

　　pH值升高;

　　胺试验(可以理解为鱼腥味试验);

　　线索细胞(就是一圈小细菌趴在细胞边儿上)。

　　此外「唾液酸酶和加德纳菌抗原检测」可以作为辅助判断。

　　现在还有很多医院有「微生态」的检查，通过染色后对菌群进行评估并打分，这也是细菌性阴道病诊断的金标准。

　　03、细菌性阴道病，何出此炎?

　　正如前文所说，BV的表现并不是典型的炎症反应，所以才更名为——细菌性「阴道病」，但民间还是喜欢称呼它为细菌性「阴道炎」。

　　归根结底，它起因于一种菌群的失调。

　　阴道内本身就有各种各样的微生物，乳酸杆菌一统天下，产生的乳酸让阴道处于一个低pH值，使其他菌无法大肆发展。

　　当这个菌群发生变化后，一些原本「不起眼的菌群」变成了「顶流明星」，就会导致细菌性阴道病了。

　　一方面，乳酸菌的减少让阴道内的pH值上升;另一方面，BV患者中最常见的细菌为加德纳菌，它是产胺高手，所以大家会闻到各种腥臭的味道。

　　那为啥好端端的「某圈生态」会被搞浑呢?

　　较常见的高危因素是性行为，另外和吸烟、阴道冲洗、肥胖等都有一定相关性。

　　但此处绝不建议大家为了避免BV就杜绝性生活，因噎废食不可取，注意性生活卫生即可。

　　04、细菌性阴道病，炎多必失?

　　BV没有啥症状，是不是没啥不良后果?

　　也不是。像开篇所说，BV和其他疾病有千丝万缕的联系，比如说它是诸多性传播疾病的「危险因素」，如淋病、衣原体、疱疹、毛滴虫等等。

　　......

　　另外，对于准妈妈来说，BV的存在可能和早产风险相关，如果本身就有早产高危因素的准妈妈，对它可能要格外留意。

　　对于要进行「手术」和「分娩」的患者，它还是手术后子宫内膜炎、流产或产后感染的危险因素，也可能和宫颈炎相关。

　　所以总的来说，BV本身没有很确定、很直接的不良后果，但又不能被当作小透明。

　　05、细菌性阴道病，自炎自愈?

　　说来说去，BV可真是有点“拧巴”。

　　你看它那么普遍，但又难以发现;你说它是祸害吧，多数时候它只是爱“煽风点火”，那么到底要不要治疗呢?

　　无症状的细菌性阴道病患者往往是在「分泌物检查」时偶然被发现的，很多无症状的BV患者经常会自发改善，如果没有啥「高危因素」是可以考虑不治疗的。

　　但如果你要做妇科手术了，或者你有一些性传播疾病的高危因素，以及你是个有早产高危因素的准妈妈，咱还是治了踏实。

　　其药物主要是能覆盖厌氧菌的：

　　甲硝唑、克林霉素

　　一说到妇科炎症用药，大家都默认哪的病在哪治，当然是要阴道用药。其实口服或者阴道上药的疗效是相似的，大家根据自己的喜好选择就好。

　　甲硝唑口服200毫克一天2次，使用一周。

　　阴道栓剂也是一天一次，使用一周。

　　甲硝唑口服会有嘴里金属味、恶心等副作用，但阴道上药后的排出物可能也会有点影响生活。另外，甲硝唑使用后72小时内请大家不要饮酒。克林霉素阴道栓使用72小时避免使用避孕套和子宫帽等橡胶产品。

　　如果症状消失了，一般不需要再复查。

　　对于哺乳期的妈妈，甲硝唑阴道用药后血药浓度很低，所以可以放心使用栓剂。

　　06、它会不会炎之不尽?

　　确实有可能

　　。

　　大概有30%的人会在3个月内有症状复发，复发说明咱们的菌群还没有能很好的建立。

　　目前关于如何抑制复发，目前还没有特别确定的方案。可以选择：

　　「甲硝唑阴道用药」，一周2次，使用4-6周。

　　很多姐妹都会想用「缺啥补啥」的策略，不是缺优势菌吗，我放进去点「益生菌」养养行不?

　　目前没有充分的证据来支持或否定益生菌的作用，但因为益生菌产品的监管和质控都还有蛮大欠缺，如果就是想试试的女性，请选择靠谱的渠道和品牌。

　　目前认为预防复发比较有效的方式是「禁欲」或者「男性包皮环切」，但确实不建议因为这个就和「爱人」变「室友」，使用安全套也可能是具有保护作用的，所以规范地用安全套就好

　　，而且这个问题也不需要夫妻同治。

　　“医生，那是不是下回，闻到点鱼腥味，就自己上个药?”

　　此言差矣，不必要的药，最好不用，用乱了对菌群更是冲击，能去门诊咱还是去。