“甲减”，就是甲状腺功能低下。当您还沉浸在得知怀孕的消息喜悦之中时，一定不会忘记定期产检哦！其中有一部分孕妈妈在进行孕期系统检查项目化验甲功时，会发现合并了甲状腺的疾病，孕妈妈及家属可能会担心会不会对肚子里的宝宝产生不良的影响呢？需要吃药吗？会治愈吗？……别着急，听听长治市妇幼保健院产科专家的好办法吧！

长治市妇幼保健院孕妇小课堂开课啦！下面我们一起来聊聊妊娠期合并甲状腺疾病，孕期甲状腺就会发生生理性变化，使孕期甲状腺疾病的诊治区别于非妊娠妇女，值得每个妇产科医生的重视。

妊娠合并甲状腺功能减退症对孕妇和胎儿有什么影响呢？

对于孕妇而言，无论是妊娠期临床甲减还是亚临床甲减，均有研究显示其对于妊娠结局具有不良影响，即便是亚临床甲减，也可造成流产的风险增加，若合并甲状腺自身抗体（TAA）阳性，流产风险还会进一步增加。

对于胎儿发育而言，未经完全治疗的妊娠期临床甲减可能使后代的神经心理发育受到影响；亚临床甲减与后代的神经发育迟缓、视力发育不全等有一定相关性。针对妊娠期临床甲减的治疗，使用左旋甲状腺素（L-T4）进行治疗的获益已非常明确。

哪些孕妈妈容易出现甲状腺疾病的问题呢？高危人群有哪些呢？

1. 甲亢、甲减病史或目前有甲状腺功能异常的症状或体征

2. 甲状腺手术史和/或¹³¹Ⅰ治疗史或头颈部放射治疗史

3. 自身免疫性甲状腺病（AITD）或甲状腺疾病家族史

4. 甲状腺肿

5. 甲状腺自身抗体阳性

6. Ⅰ型糖尿病或其他自身免疫病：如白癜风、肾上腺功能减退症、甲状旁腺功能减退症、萎缩性胃炎、恶性贫血系统性红斑狼疮等

7. 流产史、早产史、不孕史

8. 多次妊娠史（≥2次）

9. 肥胖症（体重指数>40 kg/m²）

10. 年龄> 30岁

11. 服用胺碘酮或锂制剂或近期碘造影剂暴露

12. 中、重度碘缺乏地区居住史

孕妈妈什么时候需要筛查甲状腺疾病呢？

我们推荐孕妈在妊娠早期，时机选择在妊娠8周以前，甚至最好在妊娠前筛查甲功。

筛查指标：选择血清TSH、FT₄、TPOAb， 其中TSH是筛查甲状腺功能异常最敏感的指标。

我们怎么管理妊娠期合并甲减的孕妈妈呢？

一旦确诊妊娠期临床甲减，应立即开始治疗，尽早达到上述治疗目标。监测频率：临床甲减妇女妊娠前半期每2-4周检测一次甲状腺功能。血清TSH稳定后可以每4-6周检测一次。

孕妈妈也不要太过担心，如果您经过规律产检，发现了甲功异常，去医院找专业的孕产保健科医生做专业的咨询，制定个体化的治疗方案，定期复查，严密随诊，保证孕妈和宝宝的安全，让我们一起努力，帮您顺利通过妊娠这场考试，让您的宝宝安全的、健康的出生。

长治市妇幼保健院孕产保健部，是中国妇幼保健协会授予的“母婴友好医院”“全国示范孕妇学校”，是“长治市危重孕产妇救治中心”、“长治市产科医疗质量控制部”单位、“山西省首批助产士规范化培训基地”，是长治市市级医学重点学科。拥有经验丰富、技术精湛的医护专家队伍及先进的医疗设备，依托强大的围产医学保健服务能力，提供全方位的孕前、孕期、产前、产时、产后等整个围孕期专业的、规范的医疗保健服务。年门诊量达12万余人次，病区开放床位80张，年分娩量7000余人次，开设了营养门诊、妊娠糖尿病、双胎、三病阻断、助产士门诊等特色亚专科门诊，全力为上党地区广大妇女儿童的健康保驾护航。

（来源：长治市妇幼保健院）

（责任编辑：张文卫）