每年9月26日，为世界避孕日。世界避孕日是一个国际性的纪念日，旨在提高年青人的避孕意识，促进年青人对自己的性行为与生殖健康做出负责任的选择，提高安全避孕率，改善生殖健康教育水平，从而促进年青人的生殖健康和性健康。

曼月乐，通用名称：左炔诺孕酮宫内节育系统，英文名Mirena，是一种带激素的避孕环，区别于传统的避孕环，它拥有1个很小的高科技孕激素缓释系统，每天可以释放微量的孕激素，使子宫内膜、肌层与血清之间出现较高的浓度梯度差，使宫腔内环境处于不易受孕的状态，从而得到极可靠的避孕效果，该系统可持续约5年左右的时间。另外，曼月乐基本材质是塑料,放置后是可以做核磁共振检查的。

有避孕需求（几乎对所有女性安全可靠） ;特发性月经过多（非器质性病变引起的月经过多）。

曼月乐必须在月经开始的7天以内放入宫腔。更换新的左炔诺孕酮宫内节育系统可以在周期的任何时间进行。该系统也可以在妊娠早期流产后立即放置。产后放置应推迟至子宫完全复旧，最早不应早于分娩后6周。该系统应在5年后取出。如果使用者希望继续使用同一方法，可以在取的同时放入一个新的系统。育龄妇女如果不希望妊娠，只要仍然有月经，取出应该在月经期进行。如果是在月经周期的中期取出该系统，且取出后一周内有性生活，则有妊娠的危险，应在取出后立即放入一个新的系统或采取其它可靠科学的避孕措施。

已知或怀疑妊娠；盆腔急性炎症或盆腔炎复发、产后子宫内膜炎、下生殖道感染、过去3个月内有感染性流产 ；宫颈非典型增生 ；子宫或宫颈恶性病变 ；先天性或获得性子宫异常，包括使宫腔扭曲的肌瘤 ；增加感染易感性的疾病 ；急性肝脏疾病或肝肿瘤 ；对该系统组成成分过敏。

不规则出血/点滴出血:放置后的前3-6个月，无需特殊治疗。

月经过少/闭经：育龄妇女约20％的使用者逐渐发生月经过少及/或闭经。闭经使子宫处于休眠状态，只是月经暂停，全身内分泌系统及卵巢功能是完全正常的，取出后可以迅速恢复月经和生育功能。

头痛、偏头痛等：一般很少发生，一旦出现需就医。

曼月乐高效避孕的同时还可以缓解月经过多、痛经等症状。

2018年《女性避孕方法临床应用中国专家共识》中专家推荐，当近期无生育需求的女性合并子宫肌瘤、子宫内膜异位症/腺肌病、无不典型子宫内膜增生、子宫内膜息肉、绝经过渡期异常子宫出血-排卵障碍及原发性痛经等妇科疾病或手术治疗后，推荐将曼月乐作为首选避孕方法之一。

由于能减少月经量、缓解痛经、逆转子宫内膜增生，而且可以避免长期口服药物的副作用，曼月乐在临床上经常被用于子宫内膜异位症、子宫肌腺症、子宫内膜增生、多囊卵巢综合征等疾病的辅助治疗。

取出以后还能要孩子吗？

取出曼月乐后约有80%希望妊娠的妇女在取出后12个月内受孕。

放曼月乐会影响生育力吗？

曼月乐不影响卵巢功能，当然也不影响以后的生育力。

哺乳期能放曼月乐吗？哺乳期放置曼月乐会对乳汁和婴儿生长发育有影响吗？

产后使用曼月乐不会对哺乳产生负面影响，也不会对母乳喂养的婴儿的生长发育产生影响。带曼月乐妇女孕激素血清浓度非常低，哺乳期间通过乳汁转移给婴儿的孕激素几乎可以忽略不计，因此不会对婴儿造成危害。

合并乳腺疾病是否可以放置曼月乐？

良性乳腺疾病不是曼月乐的禁忌症。由于乳腺癌属于激素依赖性肿瘤，因此患有乳腺癌的女性应使用不含激素的避孕方式，乳腺癌属于曼月乐使用的禁忌症。乳腺癌术后是否可以放置曼月乐，需要妇科医生与乳腺科医生充分评估后共同决定。

总结：曼月乐是一种高效的避孕方法，可在避孕的同时达到缓解疼痛、减少月经量、预防术后复发等治疗目的，安全起见，合并某些妇科疾病要应用曼月乐，需相关妇科医生评估后方可使用。具体情况需具体分析对待。

何芳，沈阳市妇婴医院妇科四病房副主任医师，辽宁医学院妇产科专业硕士。专业特长：妇产科常见疾病、多发病、疑难病的诊治，腹腔镜、宫腔镜微创手术治疗，计划生育相关手术。