本例是31岁女性，2018年4月份行取环术，准备怀孕二胎，一直未果，于2019年5月29号就诊，自诉有多囊卵巢综合征病史，月经经常错后半个月至2个月左右，经期7天，量较多，血块少许，无痛经，有腰痛，经期乳房胀痛2天。2018年10月份的性激素六项：FSH:5.21 LH:11.17 E2:186.40 PRL:6.42 T:1.19，（LH/FSH>2）。之后吃了三个月的达英35，于2019年1月份再次检查性激素六项正常，老公精液常规检查正常。本人是比较肥胖的，多囊卵巢综合征按照胖瘦来分，她属于肥胖型的，嘱其要运动减肥，首先是要把体重减下来，并按中医辩证属于痰湿阻滞型，给予叶天士的苍附导痰丸加减，燥湿化痰，调理促孕。多囊卵巢综合征造成不孕的主要原因是排卵功能障碍，没有排卵或稀发排卵，经过调理后有优势卵泡，但还没有怀孕，是否有其它不孕的因素存在呢？

接下来做了输卵管造影提示右侧输卵管伞端黏连、左侧输卵管伞端积水、堵塞。发现还存在输卵管堵塞性不孕，这就要通过微创手术～宫腹腔镜联合手术来解决了

于2019年11月26日在我们妇科行宫腹腔镜联合手术，术中见盆腔重度黏连，双侧输卵管增粗、肿胀，约3.5*2.0*1.5cm大小，与同侧侧腹膜、卵巢黏连，伞端包裹在内，闭锁，道格拉斯窝呈封闭状态，右输卵管伞端少许紫蓝色结节。经过仔细的分离黏连，电灼盆腔异位症结节，并行输卵管造口术，恢复盆腔解剖，行美兰通液见双侧输卵管有美兰流出，手术做得非常成功的，术后采用活血化瘀的中药调理，避免再次黏连的发生。 这也是病人非常担心，就是怕再次黏上，手术就白做了，本例没有发生黏连的主要原因一是我们手术做得非常认真、细致，一般是把黏连带完整切除。二是术后采用活血化瘀的中药口服和中药灌肠，起到了非常好的作用

术后要求尽快怀孕，但多囊卵巢综合征的排卵功能障碍，卵泡发育比较慢，给人的感觉有点欲速则不达的感觉哦。 于2020年1月17日就诊，辩证仍然是湿气存在，给予燥湿行气，补肾促排，于2月13号由于月经有一个半月没有来，吃了5天的黄体酮，于2月24号在当地医院B超示卵泡2.0*1.6cm，是个非常漂亮的优势卵泡，对多囊卵巢综合征实属不易啊，要抓住机会哦，指导同房（微信质询）

于3月25再诊，终于有了好消息，怀孕了。末次月经为2019年12月30号，停经有近三个月了，B超示5周，有胎心、胎芽了，虽B超与停经的月份不符，是属于排卵延迟造成的，早孕三项数值也是正常的，说明胚胎发育是正常的。病人惊喜无比，目前在门诊保胎治疗中。

引起不孕症的原因比较多的，找出原因，采取针对的治疗是非常重要的，宫腹腔镜联合在不孕症的检查和治疗都起到了很好的作用，我们在这方面具有非常丰富的经验和成功的案例