#中国药师上前线##疫情下的慢病管理##关注新型肺炎# 妊娠期引起类似胃疼的症状疾病不能单一的认为是胃病，妊娠期合并胆汁反流性胃炎、妊娠期上尿路结石、妊娠期急性胰腺炎等疾病也有类似“胃疼”症状，用药方面也要诊断明确后，对症用药。

临床有时不容易区分妊娠期女性的消化道症状是正常的生理现象还是异常的病理现象，在治疗时就增加了难度，其中妊娠合并急性胰腺炎 (APIP)较为严重，可能会危及母婴安全，非手术治疗方法通常包括禁食、胃肠减压、保护胃黏膜、维持血容量、维持水电解质酸碱平衡[1]。另外对高脂血症性胰腺炎需控制脂类摄人，应用降脂药物，也有人通过血浆置换，快速而安全地降低血脂[2]。

妊娠期上尿路结石患者临床症状表现为一侧腰腹痛，大部分也有伴胃肠道症状，其他少部分伴有伴膀胱刺激症状、伴轻度肉眼血尿、伴结晶尿等症状，保守治疗方面采取行解痉、止痛、抗感染等。绞痛时小剂量、短期应用哌替啶、硫酸吗啡、羟考酮是安全的。可用黄体酮保胎，防治流产。 非甾体类抗炎药在妊娠期禁止使用。 对有尿路感染的孕妇可安全使用的抗生素有青霉素、头孢菌素和琥乙红霉素等，未见对孕妇和胎儿有不良影响[3]。

妊娠期胃食管反流病保守治疗后仍需药物治疗时，抗酸剂使用时注意三硅酸镁长期使用可能会引起胎儿肾结石、呼吸窘迫、心血管损伤等疾病，而碳酸氢钠因可能引起代谢性碱中毒和母婴液体负荷过重而不宜使用［4］ 。需注意的是，长期使用抗酸剂会干扰铁的吸收，妊娠妇女伴随贫血时应引起重视。H2受体拮抗剂剂应作为首选，西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁以及尼扎替丁等药物，在有限的报道和动物实验中未发现明显致畸性，可短期使用。质子泵抑制剂中除奥美拉唑外，兰索拉唑、雷贝拉唑、泮托拉 唑以及埃索美拉唑可在妊娠用药短期应用；促胃肠动力药中，动物实验证实甲氧氯普胺安全、无致畸作用，临床应用也未见致畸报道。中草药在我国妊娠期用药中存在显而易见的缺点，如成分复杂、有效成分未知、单药疗效难以评估、缺乏大规模临床试验数据、潜在的不良反应等，不宜作为孕期用药的首选［5］。

妊娠期女性因激素水平的改变易出现胃肠道症状，如胃烧灼感、恶心、呕吐、便秘等胃肠道症状，有时还伴发胃、小肠和胰腺等脏器的疾病。所以妊娠期出现“胃疼”这种症状不能简单自行服药，应该认真去医院面诊，明确诊断，规范治疗。

参考文献：

[1] 高继燕. 妊娠期急性胰腺炎. 中国药物与临床，2013.13（7）：898-900.

[2] Iskandar sB，0live KE． Plasmapheresis as arI a由uvant thempy for hyper【ri出ceridemia．induced pancreatitis． Am J Med Sci， 2004，328(5)：290—294．

[3] 张 涛. 妊娠期上尿路结石诊治 46 例. 《医学信息（上旬刊）》，2011,24（6）：3660.

[4] Picolos MK，Orlander PR. Calcium carbonate toxicity：the updated milk-alkali syndrome；report of 3 cases and review of the literature［ J］. Endocr Pract，2005，11 （ 4 ）： 272-280.

[5] 原 林. 妊娠期胃食管反流病研究进展.胃肠病学，2014,12:757-759.