小陈今年36岁，备孕一胎两年，卵泡每个月都能长到18*16mm，甚至20*19mm的大小，但就是不排卵，就自然萎缩掉了。采取过促排卵药物治疗，怀是怀了，却胎停育了，小陈苦恼不已，找到我这里，想试一试中医。

这已经是这一周门诊上遇到的第四例卵泡黄素化的患者了。今天抽时间，专门针对这个问题，讲清讲透，希望能够对备孕的姐妹有帮助，少走弯路，早日好孕。

生殖门诊上经常遇到这样的患者：平常月经周期规律，多次B超监测卵泡发育正常，但就是不排卵，未排卵的卵泡，形成了一个“黄素化的囊肿”。正常的排卵是妊娠的必备条件之一，如果排卵这一环节出现问题，就会导致不孕症的发生。

卵泡长得好，却不排卵，这就要提到这样一个疾病：未破卵泡黄素化综合征。顾名思义，是指卵泡未破裂，提前黄素化了，导致排卵失败。

简单来说，排卵的过程，需要在一种名叫黄体生成素（LH）的激素的帮助，正常情况下，排卵发生在LH峰后48小时，但是有一类患者，卵泡长的好好的，静静的等着排卵，却迟迟监测不到卵泡的排出。

这类人群的卵泡在LH的作用下，发生了黄素化，即常说的卵泡老化了，也就是咱们常说的，没有出现排卵强阳性，LH在该出现峰值的时候，没出现最高值，达不到这个阈值，卵泡的张力等各方面达不到，就破不了。

超声检查会发现长老的卵泡形成黄素化的囊肿，测血孕酮水平也是明显升高的。

卵泡黄素化综合征在月经期的任何时间都可以发生，但在卵泡期的早期和晚期发生率较高。

为什么会出现卵泡黄素化综合征？

卵泡黄素化综合征是一种难治性排卵障碍，卵泡黄素化综合征在月经周期正常的妇女中发生率为12. 5%，在不孕症妇女中发生率高达25%~43%。

卵泡黄素化综合征可能与很多情况有关，如不明原因不孕、子宫内膜异位症、盆腔粘连和使用非甾体抗炎药（NSAID)等，其病理生理机制还没有得到彻底阐明，可能与内分泌异常、机械刺激和药物应用等有关。应用促排卵药物也会增加卵泡黄素化综合征的发生率。

这里需要特别提醒一句，很多排卵障碍的姐妹，会采用促排卵药物进行治疗，如常见的氯米芬、人绒毛膜促性腺激素等促排卵药物，用药后会出现黄体期不足，卵泡黄素化不排卵。

中医认为，肾主生殖, 卵子的发育成熟与肾精充盛, 肾阳鼓动密切相关。肾阴不足,精血亏虚缺少卵泡生长发育的物质条件，肾阳虚衰, 无力启动氤氲之气则卵子发育迟缓, 无优势卵泡。肾气虚, 气血运行无力, 瘀滞冲任胞脉, 所以表现为卵泡包膜厚, 卵子不能排出。瘀血阻滞, 碍肾气生化, 又加重肾虚。

卵泡黄素化综合征该如何诊断？

卵泡黄素化综合征的患者月经史与正常妇女极为相似，大多数的卵泡黄素化综合征患者月经周期正常，所以很容易被忽视。

诊断主要依据超声检查，是简单、有效、无创的检查方法。超声观察卵泡黄素化综合征，可见卵泡大小在24小时内明显增大，或者出现囊壁增厚现象。连续的超声检查结合内分泌激素测定，可以快速、准确地判断卵泡黄素化综合征的发生。

当然，对于卵巢上出现的囊样回声，还是需要与卵巢囊肿、良性或者恶性的卵巢肿瘤相鉴别。

卵泡黄素化综合征该如何治疗？

卵泡黄素化综合征在不孕症妇女中发生率高达25%~43%。如此高的发病率，又该如何治疗呢？怎么才可以顺利怀上宝宝呢?

- 1 -心理治疗
精神的焦虑紧张，或者长时间不孕导致的心理压力过大，也可导致卵泡黄素化综合征的发生，所以首先需要进行心理干预、改善心理状态、保持心情愉悦，也有助于顺利排卵。

- 2 -治疗原发疾病
对于反复发生卵泡黄素化综合征的朋友，需要排除常见的原发疾病并积极治疗，比如：卵泡黄素化综合征伴有高泌乳素血症，需要排除垂体相关疾病；对于合并子宫内膜异位症的患者，可以通过辅助手术或药物治疗。

- 3 -超声引导下卵泡穿刺
若注射HCG后48小时卵细胞依旧没有发生塌陷或者消失，可采阴道超声引导下刺破卵泡，而后可行宫腔内人工授精方式助孕。
这种方法快捷有效，但是穿刺卵泡是有创的操作，需要预防感染的发生。

- 4-体外受精胚胎移植术
通过上述各项治疗依旧无效，或者仍然反复发生卵泡黄素化综合征者，可考虑采用体外受精胚胎移植技术助孕，解决生育难题，也就是俗称的试管婴儿，简单来说，就是将卵子和精子取出，在体外进行结合，跳过排卵这个过程。

- 5-中医治疗
中医认为，卵泡黄素化综合征的主要病理机制为肾虚血瘀兼气郁痰结，主张分期辨证用药，灵活运用调经以及促排卵药方，即经后期补肾填精、活血调精，经间期活血化瘀、行气通络，经前期补肾健脾、助孕安胎。

所以，对于经常出现卵泡黄素化综合征的患者，也无需过于担心和焦虑，放松心情，积极治疗原发疾病、辅助药物治疗、中西医结合，必要时试管婴儿助孕，是可以收获自己的小宝宝的，祝各位准妈妈们顺利排卵，好“孕”连连。

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