正常尿液有细菌吗(正常尿液有细菌吗?)

小赵拿到体检报告，仔仔细细一行一行的看着化验结果。看到“尿细菌计数：682/ul ↑”（正常值：0-131.9/ul），心里咯噔一下。心想，坏了，超出了正常值那么多，细菌这么多肯定是感染了，赶紧拿着报告去挂个内科找大夫给看看吧，可不要耽误治疗。

这份报告是尿液的化验结果，除了细菌数这一项异常，其他项目都是正常的。

大夫按例询问：“你最近小便有没有什么症状？比如尿频？尿急？小便时疼痛？或者小腹痛？腰痛？发烧？”

小赵摇摇头，这些症状都没有，只是体检报告上的数吓人。大夫让她放心回家多喝水，什么药也没开。小赵疑问，细菌这么多，真没得病吗？

1. 尿液化验单，只是细菌数爆表，真的没事儿吗？

如果您和小赵一样，并没有刚才说的那些症状，只是体检或一些例行检查时发现尿液标本中只有这一项异常，那您不必太紧张，这种情况通常是不需要抗菌药物治疗的。

为什么呢？

因为没有症状的尿细菌数增高并不代表有尿路感染，男女均是如此。

原因有三：

第一，有可能尿液样本被污染了。虽然我们的尿液通常被认为应该是无菌的，但在留取尿样时，尿液可能经过外阴而被生殖道或粪便污染，毕竟这个区域并不是无菌、洁净的。

第二，可能只是毒力非常非常弱的细菌，弱到不会引起感染。[1-5]

第三，在人群中的数据显示，即便您是老年人、患有糖尿病或者是正在服用免疫抑制药物的免疫低下人群，这种没有症状的细菌尿和慢性肾脏病、肾功能下降、死亡等根本无关，也就是说即使出现没症状的细菌尿，也没什么不好的后果。

2. 如有症状，或合并尿液其他项目异常需就医诊断

如果因为尿路症状而就医，比如最近小便次数增多、憋不住、或者小便时疼痛等等。那么这时的尿液细菌数增高可能就是有意义的了，可能正是由于这些细菌导致不适；

如果还合并了其他项目异常，比如尿中的白细胞升高、红细胞升高、亚硝酸盐阳性等等，也需要尽快就诊，让医生帮助判断。

3. 例外！无症状菌尿仍需治疗的人群

抗菌药物治疗：孕妇、需要接受泌尿外科操作的患者以及最近接受肾移植的患者[6]，即使没有症状，也需要接受抗菌药物治疗细菌尿。

因为怀孕期间女性尿路的正常变化可能更容易使细菌上行到达膀胱或肾脏，所以无症状细菌尿更可能会发展为更严重的尿路感染或肾盂肾炎。

泌尿外科治疗：经尿道取石术、经尿道前列腺手术等等，此类手术需要经过泌尿外科操作。因为这些手术可能导致黏膜损伤或泌尿道损伤，细菌可能趁机进入肾脏或血液中引起感染。

而肾移植术后的无症状菌尿可能导致移植排异反应，所以需要积极治疗。

4. 什么样的人更可能发生尿路感染呢？

大量证据表明：性生活活跃、患有糖尿病、一年内有过尿路感染、采用杀精剂进行避孕的女性；没有割包皮的男性都会增加尿路感染的风险。

5. 得了尿路感染怎么治疗？

简单、轻症的尿路感染通常只需要口服抗菌药物一次或者连服五天就可治愈；某些复杂或严重的尿路感染医生可能会延长疗程或让您住院治疗。

想要提高治疗效果有个简单易行的方法，那就是多喝水，大量尿液冲刷泌尿道可以帮助治疗感染。

药师提醒

1. 一般人群，没有症状的，只是尿中细菌数量升高，不需要使用抗菌药物。

2. 如果有尿路症状或合并其他尿液指标异常，需要就医诊断。

3. 孕妇、需要接受泌尿外科操作的患者以及最近接受肾移植的患者即使没有症状，也需要接受抗菌药物治疗细菌尿。

4. 无论男女都有些患尿路感染的高危因素。

5. 抗菌药物是治疗尿路感染的关键方法，多喝水也真的有用。

周博雅 临床药师

首都医科大学临床药学硕士。擅长妇产科疾病药物治疗，特殊剂型用药教育，慢性病用药指导。

科室：北京妇产医院药事部

咨询时间：周二全天

咨询地点：北京妇产医院西院区用药咨询中心