滤泡膀胱炎的手术治疗(膀胱炎滤泡一定要手术)

尿频、尿急、尿痛在临床上是最常见的现象，放在很多医生眼里，瞬间就可判断为膀胱炎，吃点消炎药就可以了。

然而当使出“万金油”——抗生素以后，尿频、尿急、尿痛还是存在……这就有点尴尬了……

此时若是“追根究底”，可能就会发现这不仅仅是普通的膀胱炎。

尽翻阅“书海”，你的目光就会锁定在一个治疗周期长，易复发，难治性的尿频、尿急、尿痛病症——“腺性膀胱炎”。

什么是腺性膀胱炎？

膀胱是储存尿液的的肌性囊状器官，内表面覆盖着尿路上皮，其下方与肌层之间称为固有层，二者共同构成粘膜层。

正常的膀胱粘膜层应是光滑的，而膀胱镜下腺性膀胱炎患者的膀胱粘膜层，大多呈乳头状瘤型或滤泡样型。

其临床表现为：尿频、尿急、尿痛（最常见）；排尿时尿道不适；下腹部酸胀感；肉眼血尿；

镜下血尿；并发膀胱结石；耻骨上膀胱区疼痛。

为什么会得腺性膀胱炎？

多数相关专家认为腺性膀胱炎是膀胱移行上皮在慢性炎症、梗阻、结石等慢性刺激因素长期作用下发生化生（转化为腺上皮）的结果。

高危诱发因素包括：结石、感染、梗阻、物理刺激、化学致癌物、维生素缺乏症、变态反应、有毒代谢产物、激素失衡等。

其中结石、感染、梗阻导致的慢性刺激是诱发该病最常见的高危因素。

外界诱因：

1.生活不良习惯：长期憋尿、喝水少、久坐打牌、喝浓茶、吃刺激性食物；

2.精神因素：大喜大悲、心里负担重；

3.化学因素：接触有毒气体（化学染料挥发的气体、甲醛、吸二手烟等）；

4.药物：抗抑郁药物等精神类药物、抗生素，不合理服用中药等；

5.放射性物质（手机、发电站、电焊、微波炉等）。

腺性膀胱炎是癌前病变？

目前大多数学者认为，虽然腺性膀胱炎本身是良性病变，但是是一种具有恶变潜能的癌前病变，可能进展为癌。

低危型腺性膀胱炎不应视为癌前病变，但慢性刺激因素若持续存在，也可能发展为高危型。

高危型存在较短时间内恶变的可能，应视为癌前病变。

降低复发率及癌变率的措施：

1、最佳治疗方式

现在多数学者认为腺性膀胱炎是一种良性病变，有恶变可能，因而主张积极治疗。

目前治疗腺性膀胱炎最好的治疗方法为：经尿道腺性膀胱炎等离子电切术+膀胱灌注化疗。

据国内外最新研究报道，手术+膀胱药物灌注治疗可使复发率降低到6%～7%，癌变几率可降低到<1%。

2、改变不良生活习惯

别憋尿，多喝水，少打牌，别喝浓茶，别喝酒、戒烟，少吃刺激性食物（麻辣、烧烤、火锅）和海鲜，多运动。

3、调整饮食

清淡饮食，多吃蔬菜和利尿类水果（西瓜、梨、菠萝，忌食荔枝、火龙果、柑橘等水果），多食鱼肉、鸡肉等低蛋白营养物质。

4、保持良好心态

切忌大喜大悲、卸下心理包袱，多做有益身心的户外活动，多关注正面积极的事情。

5、注意环境

避免接触有毒气体（化学染料挥发的气体、甲醛、二手烟）。

勿长时间接触放射性物质（手机、发电站、电焊、微波炉等放射源）。

6、切勿自行用药

不要随意服用抗抑郁药物等精神类药物、抗生素、中药等。

7、术后康复

术后1月：只可轻微散步、切勿快走快跑、抱孩子、快速上下楼、跳广场舞、手洗衣物、爬山、肩扛背挑重物等剧烈活动，应多休息，多喝水，少活动。

术后1-3月：可洗衣做饭、收银、快走，适当增加运动量，避免背挑重物。

术后超过3月：一般活动均可。

总之，临床上膀胱镜活检显示为腺性膀胱炎，建议患者尽早行联合治疗，越早治疗，效果越好，复发率和癌变几率大大减少。

腺性膀胱炎如不行任何治疗，目前国内外研究报道复发率可达到50%～60%，癌变几率可达到3%～4%。

腺性膀胱炎易复发，且具有恶变倾向，电切术后多数专家建议按浅表性膀胱移行细胞癌行膀胱灌注化疗，1次/周×6次，3个月后再重复一疗程（即1次/周×6次）。

术后每3-6个月行膀胱镜复查，以早期发现复发和恶变。

复发病例经病理诊断证实，排除恶变，同原发灶一样处理，可行多次电切治疗。