11个月宝宝咳嗽怎么治疗(11个月宝宝咳嗽怎么治疗最快方法)

提起哮喘，大家第一反应就是呼吸困难，大口大口喘气，但是有一种哮喘却并不喘，仅仅只是咳嗽，这就是咳嗽变异性哮喘，因为自带伪装，所以常被误诊为慢性支气管炎，对症治疗且效果欠佳。

今天跟大家分享的，就是这么一位咳嗽变异性哮喘却被当支气管炎治疗的患者。

郑女士今年50岁，2017年9月就诊时刚45岁，因4月份不慎着凉感冒，后来出现咽痒、咳嗽情况，尤其是遇风、冷空气以及刺激性气味时，症状更严重。而且往往先是觉得气管瘙痒难耐，接着就是一阵剧烈不止的咳嗽，干咳无痰，持续4个月从未间断，后来更是逐渐出现喘促。

7月中旬的时候去当地第一人民医院就诊，当时医生考虑是喘息性支气管炎，开了激素吸入剂治疗，刚开始，咳喘时只要吸上一口立马症状就会缓解，但是用了大概1周左右的时间后，基本上再吸入也没什么作用了。

进入8月后，情况更是严重，特别是晚上，从凌晨两三点开始气管痒、剧烈咳嗽，喘促，一直持续到早上7点左右，根本无法入睡，持续了半个多月，被折磨的痛苦不堪。

后来经人介绍，前来就诊，当时在门诊看见她的第一眼就觉得整个人精神状态极差，无精打采的，问诊过程中数次因为咳喘不止而中断，前后十几分钟时间，最后得知：除了咽痒、干咳、喘促之外，身上也没劲儿，有时候咳的厉害了会吐，而且出汗不止，大便也不通畅，几天一次。舌淡红，苔薄白腻，脉沉弦细。

辨为：肺气不宣，风痰闭阻，气失升降；治法：宣降肺气，调和枢机，祛风止咳，化痰平喘；方用：小柴胡汤合升降散加减。

处方：柴胡、黄芩、法半夏、党参、炙甘草、蝉蜕、僵蚕、姜黄、桔梗、射干、葶苈子、厚朴、陈皮、前胡、杏仁、炙款冬花、生姜（自加）。

按方服用，一周后，郑女士一路小跑进入诊室，与初诊时判若两人，连称感谢。自诉服药一天后，咳喘现象明显好转，特别是晚上，可以正常睡觉了，效不更方，继续以上方加减治疗。

至2017年11月复诊时，咽痒、咳喘等症状已经有将近1周没有发作了，除了轻微咽干、咽部刺痛之外，其他没有任何不适，后巩固痊愈。

这中间有什么道理呢？

郑女士就诊时咳喘已有4个多月，以咽痒、干咳、喘促为主要表现。

很多医生，往往一见干咳，就辨为风燥、肺燥咳嗽，抑或肺阴亏虚，起手便以养阴润燥止咳为治。殊不知很多如郑女士这样的干咳患者，从舌脉来看，毫无阴虚燥热征象，如果不顾舌脉，则辨证偏差，错误予以养阴润燥，愈养阴，邪气愈为稽留，愈润燥，痰邪愈盛，肺气愈加不能开宣，情况只会越来越差。

实际上，郑女士这种干咳是肺气不能宣发，风邪、痰邪闭郁肺窍，不能咳痰而出所致，治疗只需开宣肺卫、升降肺气、化痰解郁即可，绝不可润燥，更不可养阴。

故方以小柴胡汤为基础，因其能调和、升降气机，其中柴胡主升，黄芩主降；半夏降中有升，生姜升中有降；党参、炙甘草坐镇中焦斡旋脾胃升降枢纽。而原方中大枣滋腻，容易恋邪生痰，故弃而不用。

其次选用善于升降气机的升降散：僵蚕、蝉蜕升其清阳；大黄、姜黄泄其浊阴。一升一降，宣降肺气。但是郑女士病位在上焦，而大黄苦寒泄下，故弃之不用，此时升略重于降，有利于开宣肺气，祛除风痰邪气。另外，蝉蜕、僵蚕为虫药，善治咽痒咳嗽，并善于解痉平喘。

除此之外，着眼于升降肺气方中又加前胡、杏仁、桔梗、炙款冬花：前胡宣肺主升，杏仁主降；桔梗开宣主升，炙款冬花主降。

最后，因伴有喘促，故以葶苈子泻肺平喘，取葶苈大枣泻肺汤之义，去大枣，与党参配伍，泻肺不伤正；射干利咽化痰，与桔梗合用，开上焦痰郁；又有平喘之功，如射干麻黄汤治咽中如有水鸡声；厚朴、陈皮理气化痰和中。

诸药配伍，在于肺气之宣降，用于各种干咳，寒热不显、虚象不重、只有轻微郁热之证，多有良效。另有姜黄一药，虚证咳嗽不可用，寒性咳嗽不可用。

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