肩关节退变怎么治疗(肩关节退变怎么治疗和保养)肩关节退变怎么治疗(肩关节退变怎么治疗和保养)

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肩关节退变怎么治疗(肩关节退变怎么治疗和保养)

肩关节退变怎么治疗(肩关节退变怎么治疗和保养)

先给大家介绍一个经典的案例:谭飞(化名),女,55岁,工地工人,右肩部疼痛2月至当地卫生所诊断为”肩周炎“,建议吊单杠及爬墙训练,1月后症状加重至我院就诊。在我院诊断为”肩袖损伤“,休息及用药后患者症状缓解。

以上案例是典型的错把”肩袖损伤“当成“肩周炎”治疗的案例,这种情况并不少见,特别是有些老百姓往往不去医院,只要肩膀疼就认为自己是肩周炎,然后就进行肩周炎的一些康复训练,从而导致疾病没治好,还出现了后遗症。今天,王医生就来介绍一下肩袖损伤和肩周炎的区别,自己怎么去鉴别,以及可以做哪些治疗?

一、肩袖损伤和肩周炎是什么病?

之所以把这两个病混为一谈是因为他们的临床症状非常相似,肩部疼痛,都可以急性或慢性发作,影响肩部活动,夜间疼痛明显,口服止痛药物都能有所缓解,简单方便、价格便宜的普通X线片临床上很难区分这两种疾病。可是,他们却是完全不一样的两种疾病:


肩周炎:又叫肩关节周围炎,通俗的讲就是肩关节因为退变以后形成肩关节周围组织的炎症以及粘连,导致肩部疼痛和功能障碍。肩袖损伤:通俗的讲就是出现了肩关节周围组织的损伤,导致导致肩部疼痛和功能障碍。肩袖损伤大部分也是出现在肩关节退变的基础上产生的,这也更进一步加大了诊断的难度。二、治疗原则是什么?

肩袖损伤和肩周炎的治疗原则大相径庭,因此我们一定不能将两种病混为一谈。

肩周炎是肩关节周围的炎症及粘连,因此需要进行功能锻炼来将粘连分离,以重新获得功能。需要提醒大家的是:虽然肩周炎是一个自限性疾病,1年可自愈,但是自愈的意思是不再疼痛,并不是说功能无丢失。对于肩周炎,良好的功能锻炼不仅能缩短病程,而且可以更大程度地减少关节的功能丢失。推荐爬墙训练,见下图,每天固定站立位置,用患肢爬墙,每天上举高一点,坚持锻炼即可治愈。


肩袖损伤是肩关节周围的损伤,因此需要的不是锻炼,而是休息以促进损伤的修复,锻炼反而加重了损伤。对于肩袖损伤,固定是最好的治疗办法,常用的固定方式为三角巾或前臂吊带悬吊2~3周。需要提醒的是:长时间的固定有可能合并出现肩周炎,在固定期间可以进行缓慢轻柔的肩关节活动,防止肩部粘连。


另外,值得注意的是,对于严重的肩周炎以及肩袖损伤,建议尽早去医院就诊,手术治疗对于此两种疾病效果满意,主要为关节镜手术。肩周炎是在关节镜下进行关节清理及松解,肩袖损伤是在关节镜下进行损伤肌腱的缝合。


三、怎么区分到底是肩周炎还是肩袖损伤?关节镜是金标准,到肩关节里面一看是炎症还是损伤,一目了然,但是,关节镜毕竟是有创的检查,临床不易开展。最常用,较精准的是核磁共振,核磁共振对软组织是否损伤一目了然,非常敏感,缺点是太敏感了以后会出现假阳性,也就是会把不是肩袖损伤的患者当成了肩袖损伤。另一个缺点是太贵,往往需要预约,基层医院也没有,过程复杂。王医生来教大家一个办法,自行就能区分:轻柔缓慢的将患者的患肢上举、外展以及后伸,如果关节功能无受限,又符合临床表现,通常是肩袖损伤;如果关节功能有受限,且符合临床表现,通常是肩周炎。

总结:肩膀疼痛不一定就是肩周炎,首先要诊断明确才能进行正确的治疗。究竟是功能锻炼还是休息,您明白了吗?


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