幽门螺杆菌不治疗行吗(幽门螺旋杆菌不治疗会自愈吗)

第一误区:查出幽门螺杆菌阳性就要进行清除杀灭

虽然在国际上有倾向建议无条件清除幽门螺杆菌，减少胃癌的发生率。但是要考虑我国的实际国情：感染者众多（超过 7 亿），如果全面治疗，一是费用高昂（平均每人按 200 元计，共超过 1400 亿元），二是造成抗菌药物使用泛滥及耐药细菌大量产生的风险；三是伴随出现大量药物严重不良反应。

因此，目前我国消化学术界对清除幽门螺杆菌，仍是推荐进行有条件地清除，即只有符合特殊条件（适应证）的患者才进行杀菌治疗。否则，药物的滥用也会导致很严重的不良后果，甚至危及生命。

第二 误区:治疗方案不规范

这主要是因为医生对相关医学进展不了解，仍使用过时的三联疗法以及细菌已普遍产生耐药性的抗菌药物。更有甚者，有的医生竟然使用未经验证的抗菌药、静脉使用广谱抗菌药、延长疗程到一个月甚至数个月！

由于细菌耐药性的增加，自从 2012 年后，已经废弃了既往的三联用药、疗程 7 天的方案。改为四联用药，疗程延长至 10～14 天。四联用药是指联合使用四种药物，其中一种为抑酸药物，一种铋剂，以及二种抗菌药。

所使用的二种抗菌药物至少应包含阿莫西林、四环素及呋喃唑酮这三种耐药率低的药物之一。

推荐的组合为：阿莫西林+克拉霉素，阿莫西林+左氧氟沙星，阿莫西林+呋喃唑酮，四环素+甲硝唑或呋喃唑酮。

临床实践显示:抑酸药物+铋剂+阿莫西林+呋喃唑酮四联方案具有清除率高、副作用少，费用低的优点。

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