贝克氏母斑怎么治疗(贝克氏斑能根治吗)

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新生儿：自脐带结扎至生后满28天。

出生时生理指标正常均值：

体重：3．12—3．21千克；身高：49．6—50．2厘米；

头围：33．5—33．9厘米；胸围：32．2—32．3厘米。

身体发育：一个月的孩子，一逗会笑。可以注视某一物体，1—2个月的孩子集中了全身不协调的动作(握拳)。

早期教育：可在小床上悬挂彩色观点，色彩鲜艳、简单、种类不宜多，还可以挂带响声的玩具来吸引孩子的注意力，从视觉、听觉、触觉等几个方面来刺激宝宝透视能力及听觉能力。采用唱歌、听音乐等方式训练宝宝听觉能力。

(1)体重：喂养得当，宝宝的体重就会增加，否则就会下降，生病时体重下降，恢复后又上升。因此，测体重观察宝宝的生长发育，既方便又灵敏。

(2)身长：是指从头顶到足底(不是足尖)的长度，3岁以内的宝宝以仰卧位测量。

(3)头围：观察和测量婴幼儿头围，就可了解千口掌握婴幼儿脑发育是否正常，大脑发育不正常会导致头围过大，可能是脑发育异常。头围的大小决定了小儿的脑发育，正常发育：吠态下的小儿出生时脑的重量平均为370克，约为成人脑的1／4。9个月时为出生前的2倍多，3岁时会超过出生时的3倍。

(4)胸围：代表胸廊与肺发育。婴儿出生时胸围比头围小几厘米，从半岁开始胸围逐渐接近头围。

宝宝出生时体重约为3—3．5千克，不足2．5千克的婴儿称为“低体重儿”，需要在医院采用暖箱保持体温，待自身能保持体温时才可出院。体重超过4千克的婴儿称为“巨大儿”，如果母亲产后血糖升高，婴儿也需要住院观察。

由于口乎吸与蒸发导致身体水分减少以及大小便的排出、母乳分泌不足、婴儿吃奶还不太多等因素，所有新生儿的体重都会减少，称为生理性失重，俗称“掉水标”，一般体重会减少3％—9％。待母乳充足后大概到两周，婴儿会恢复到出生体重，到满月时体重增加0．6—1．2千克。观察宝宝的体重十分重要，可以知道宝宝是否发育正常，母乳是否充足。家庭中最好准备磅秤，为宝宝定期测量体重。测量时可；曙宝宝直接放在垫好衣被的磅称上，减去衣被的重量；也可以由妈妈抱着测量，减去妈妈的重量，不过这种称法不太准确。

胎儿的胎红细胞携静脉氧，需要的量较多，出生后有了自主口乎吸，红细胞需要的量减少，因此过多的红细胞会死亡，红细胞中的铁留在肝脏中，其中的胆红素由于肝脏的酶系统还未成熟，不能结合而排除，大量胆红素进入血液循环而引起黄疸。所以足月儿中70％从出生第二天起，皮肤、黏膜、眼的结膜、躯干、手

足发黄，第4—5天最重，第7—10天开始消退，到第2—3周会痊愈。在此期间宝宝精神好，能吃奶、大小便正常、哭声洪亮。但是如果出生后24小时内出现黄疸，且程度重、手心脚心发黄、精神疲倦、不吃奶、尿布被染黄等，就应马上到医院检查治疗。溶血引起的黄疸需要换血，如果耽误，过高的胆红素会侵蚀脑的神

经核，称为核黄疸，会造成永久性的伤害，影响智力甚至生命。所以黄疸期间，密切观察宝宝的全身J，青况十分重要。另一些母乳喂养的婴儿，黄疸轻，只持续几月，宝宝精神好，吃奶好，停喂母乳2—3天，黄疸消退，再吃母乳又出现黄疸，这种情况称为母乳性黄疸。这是由于母乳中的某种酶所致，此时不州亭止母乳喂养，但应把母乳吸出装瓶，放在56‘C的热水中水浴15分钟再喂宝宝。待宝宝能适应母乳后再正常哺育。但是黄疸过重时要暂停母乳，改用配方奶喂养，并对宝宝进行蓝光照射治疗。

宝宝出生后的前两周失水较多，需要补充。新生儿的肾还未成熟，出生后肾皮层的肾单位继续发育，逐渐增加血管流量，使肾小球滤过率渐增。足月新生儿滤过30毫升／体表面积／分钟，3个月时达60毫升／体表面积／分钟，1周岁时达100毫升／体表面积／分钟与成人相同。因此新生儿还不能排出过高的钠盐千口过高的蛋白质的分解产物，有些妈妈急于让宝宝吃普通的鲜牛奶，孰不知牛奶中含钠是人奶的3倍，牛奶中的蛋白质也是人奶的3倍，如果不稀释，会影响肾功能，宝宝排不出来这些高渗透压的物质，会出现脱水和血氨增高，甚至抽风，导致肾功能衰竭而突然死亡。所以，如果需要人工喂养，应当选用经过处理的配方奶。4个月之前婴儿食用的菜水、菜泥等不宜加盐和含钠的味精。

新生儿有许多消化酶还未生成，所以有些食物不能消化，如淀粉类食物。有些妈妈泌乳不足，或者担心宝宝吃不饱，过早添加米汤、淀粉糊，致母乳中宝贵的阳离子如铁、锌、钙等被淀粉中的植酸结合成为不溶解的物质从大便中排出，造成宝宝贫血、缺锌、缺钙。此外淀粉未被消化，不能被吸收，在肠道发酵变酸，引起腹泻。

宝宝的各个感官都应得到刺激才能促使大脑的神经发育，如果缺乏刺激，只让宝宝吃饱就睡，宝宝的大脑神经细胞数目会减少，神经纤维联系减少，造成智力落后，情绪冷漠。所以对宝宝进行适宜的感官刺激，设定视觉、听觉、触觉的练习非常重要。此外，妈妈还要注意为宝宝提供手的抓握练习，允许宝宝吃手，这样可加强手口联系。竖抱宝宝或者让宝宝俯卧抬头是训练其颈部肌肉的好方法，只是妈妈要掌握好度。宝宝发笑与发音需要妈妈来激发，让宝宝早些露出笑脸和发出声音，使宝宝学会表达自己的心情，更乐意与人交往。

胎记

胎记在医学上称为“母斑”或“痣”，是皮肤组织在发育时异常的增生，在皮肤表面出现形状和颜色的异常。胎记可以在出生时发现，也可能在初生几个月后才慢慢浮现。胎记一般可分为色素型及血管型，常见的色素型包括太田母斑、先天黑色素母斑、咖啡牛奶斑等，血管型则包括葡萄酒色斑、草莓样血管瘤等。

一、胎记是新生儿常见的皮肤生理现像

新生儿出生后可在皮肤或黏膜部位出现一些与皮肤本身颜色不同的斑点或丘疹，称为新生儿胎记，也叫“胎生青记”，医学上称为“色素痣”。

胎记大多发生在宝宝的腰部、臀部、胸背部以及四肢，一般为青色或青灰色的斑块。大多数胎记都无所谓，其中很多会在宝宝出生几年内自行消退，不需要治疗。

新生儿的胎记发生率约为10%，可以说是非常普遍，大部分的胎记只是影响美观，不需要特别处理。但是有些胎记会合并身体器官的异常，甚至有恶性变化的可能，必须积极治疗。例如有些海绵样的血管瘤增生过快，会造成肢体残缺，不只外观不好看，还造成功能障碍。甚至血管瘤扩张速度太快时，会形成组织坏死，过度消耗血小板而使凝血机能低下，出血不止。有些长了毛的兽皮样黑痣，可能日后发生恶性黑色素瘤的癌变，癌细胞转移后导致死亡。

二、胎记颜色的简易自我诊断

黑色胎记：黑色素细胞痣、先天毛发性黑色素母斑、兽皮样黑痣、斑痣青色胎记：蒙古斑、太田母斑、伊藤母斑、青色母斑

褐色胎记：咖啡牛奶斑、贝克氏母斑

红色胎记：葡萄酒色斑、焰色痣、草莓样血管瘤

紫色胎记：皮肤静脉瘤、海绵样血管瘤

肤色胎记：表皮母斑、 皮脂母斑、结缔组织痣

三、新生儿的胎记有哪些类型？

主要分为九种，有蒙古斑、咖啡牛奶斑、太田痣、色素痣、毛痣、皮脂腺痣、毛细血管瘤、海绵状血管瘤、鲜红斑痣(葡萄酒斑)。

1、橙红色斑(或鲑鱼红斑)。约1/3的新生儿都会出现这种胎记。它是一种小的、淡红色的斑块，通常平铺在皮肤上。多出现在后脖颈上、两眼中间、前额以及眼睑上。随着孩子不断成长，多数会逐渐消失。

2、蒙古斑。这种胎记平坦、光滑，一出生时就有，常见于臀部或腰部。它们多为淡蓝色，也可能是蓝灰色、蓝黑色。这种胎记看上去像是一片淤青，在黄色人种中很常见，通常在学龄前会逐渐消失。

3、草莓样血管瘤(毛细血管瘤)。这种胎记通常出现在脸部、头皮、背部或胸部，多为红色或紫色。草莓样血管瘤通常在出生后数周形成，可能不突出于皮肤，也可能稍稍高出皮肤的草莓状柔软肿块。虽然不会消失，但对健康没有影响。

4、海绵状血管瘤。它就像充满了血的浅蓝色海绵组织。通常出现在头部或颈部的皮下，如果长得比较深，上面覆盖的皮肤看起来就没什么异样，并在青春期前会消失。

5、暗红色斑(葡萄酒色斑)。刚出生时，这种红斑是桃红色的，但随着年龄的增长，它的颜色会越来越深，变成淡紫色。多出现在面部和颈部，且面积比较大，暗红色斑是由毛细血管扩张引发，多数会变得越来越大，如果长在眼睑上会增加患青光眼的风险。需要进行治疗。　　

6、咖啡牛奶斑。它的颜色就像是咖啡里加了牛奶，呈棕褐色。这种胎记多为椭圆形，多出现在躯干、臀部和腿部。它会随着年龄增长而逐渐变大、颜色变深，一般不会带来健康问题。如果同时出现好几个比硬币还大的胎记，就很可能与神经纤维瘤有关，要马上咨询医生。　　

7、先天性痣。约1%的新生儿会长这种痣。它的形状不规整，小的直径为2厘米左右，大的则可侵犯整个背部、颈部或整个肢体。这类痣有可能发展为皮肤癌，如果面积较大就应该进行治疗。

四、可能导致疾病的胎记有哪些？

1、眼睛和脸颊附近的葡萄酒色痣：有时与青光眼等视力问题或癫痫发作及发育迟缓有关(称为斯-韦综合征，脑三叉神经血管瘤病)。

2、较大的血管瘤：根据不同的生长位置，可能会妨碍进食、视力和呼吸。有时血管瘤长在身体内部，可能会威胁某些器官的健康。

3、位于脊椎下部的胎记可能在皮肤下延展，并影响神经及血液流动。

4、6个以上咖啡牛乳色斑群，可能是神经纤维瘤的信号，神经纤维瘤是一种遗传障碍疾病。患这种疾病的孩子通常在出生时或两岁之内出现斑块，到童年甚至更大些时斑块数量还可能还会有所增加。大约50%有神经纤维瘤的人可能出现学习障碍。

5、一些胎记，尤其是出生时就有的大痣，将来癌变的风险很大。

五、胎记去除的方法及注意事项

一般来说红色和黑色容易去除些，青色的胎记不容易去。

胎记能去除的方法还跟胎记的大小及形状位置也有关系。一般面积小的胎记不用植皮，但面积大的话现在除了植皮还可以用皮瓣法，但手术时间要长。皮肤细嫩处的胎记不太好去除，伤疤也不易愈合，植皮也很难在身体其他部位找到同样的细致的皮肤。

激光治疗胎记的效果也是比较好的。如果是对于表浅的皮肤损害如雀斑、毛细血管扩张等，使用激光均能较快地去除，而且效果也很明显。对于一些黑色的胎记，一般4-6次激光治疗便可以使患者的皮肤恢复正常。激光治疗对鲜红斑痣等皮肤血管病的治疗效果也是非常显著的。

但是要提醒大家的是无论用什么技术都不能完全避免留下疤痕，因此治疗后一定要做好术后护理。要注意的是保护好创面，避免日晒等行为，否则会影响手术的效果。

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激光除胎记的注意事项

1、激光除除胎记部位保持清洁，避免感染和磨擦。

2、激光除除胎记部位有痴皮的需自行脱落，不要用手揭掉，否则会有色素沉着。 　　　　

3、痂皮脱落后，局部可有短暂色素沉着，可合理应用防晒祛斑用品。 　　　　

4、激光除除胎记后，在治疗部位会有轻微的灼热感和皮肤轻微的发红现象，此属正常应有反应。如有必要，可做局部冷敷以缓解或消除红热现象。

激光去除胎记后，伤口的护理

1.将蜂蜜直接涂擦在皮肤或伤口上,有消炎、止痛、止血、减轻水肿、促进伤口愈合的作用。 　　　　

2.增加维生素C的摄入量可以在一定程度上预防老年动脉硬化、促进铁吸收、增强机体的抗病能力、促进伤口愈合,也有助...在我们日常生活中,含有维生素C的食物有许多。比如新鲜的蔬菜和水果:像蔬菜中有辣椒、菠菜、西红柿、菜花、苦瓜等。

3.芦荟肥厚的叶片中含有丰富的胶粘液体,这种胶粘液体具有防治溃疡,促进伤口愈合,刺激细胞生长和止血的作用。适宜伤口愈合的食物。

黄疸

概述

医学上把未满月(出生28天内)宝宝的黄疸，称之为新生儿黄疸，新生儿黄疸是指新生儿时期，由于胆红素代谢异常引起血中胆红素水平升高而出现于皮肤、黏膜及巩膜黄疸为特征的病症，本病有生理性和病理性之分。生理性黄疸在出生后2～3天出现，4～6天达到高峰，7～10天消退，早产儿持续时间较长，除有轻微食欲不振外，无其他临床症状。若生后24小时即出现黄疸，2～3周仍不退，甚至继续加深加重或消退后重复出现或生后一周至数周内才开始出现黄疸，均为病理性黄疸。

病因

胎龄12周时，羊水中已有胆红素。这是由胎儿气管和支气管树分泌到羊水中的未结合胆红素。胎儿红细胞破坏后产生的未结合胆红素，极大部分通过胎盘到母体循环去清除，故新生儿刚出生时都无黄疸。

出生后，新生儿必须自己处理血红蛋白的代谢产物一未结合胆红素。但葡萄糖醛酰转移酶在足月儿要3～5天、未成熟儿要5～7天才成熟。加诸概述中已提及的各种新生儿胆红素代谢特点，就发生新生儿生理性黄疸。

新生儿黄疸的正常值是以血清胆红素为参考指标的，只要足月儿不超过204μmol/L(12mg/dl)，早产儿不超过255μmol/L(15mg/dl)即为正常。

生理性黄疸的孩子除了皮肤黄染外，在食欲和精神方面都没有多大影响，而且一般在一个月内症状就会自动消除。病理性黄疸的孩子不但有皮肤变化，通常还又哭又闹又拒奶，这种情况下家长必须尽快带孩子到医院接受治疗，否则可能会引发核黄疸，后果非常严重。

常见的几种新生儿病理性黄疸

1、溶血性黄疸：溶血性黄疸最常见原因是ABO溶血，它是因为母亲与胎儿的血型不合引起的，以母亲血型为0、胎儿血型为A或B最多见，且造成的黄疸较重;其他如母亲血型为A、胎儿血型为B或AB;母亲血型为B、胎儿血型为A或AB较少见，且造成的黄疸较轻。这样一来，一些父母会十分紧张，担心孩子会发生ABO溶血，其实要说明的一点是：不是所有ABO系统血型不合的新生儿都会发生溶血。据报道新生儿ABO血型不合溶血的发病率为11.9%。新生儿溶血性黄疸的特点是生后24小时内出现黄疸，且逐渐加重。

2、感染性黄疸：感染性黄疸是由于病毒感染或细菌感染等原因主要使肝细胞功能受损害而发生的黄疸。病毒感染多为宫内感染，以巨细胞病毒和乙型肝炎病毒感染最常见，其他感染有风疹病毒、EB病毒、弓形体等较为少见。细菌感染以败血症黄疸最多见。黄疸的特点是生理性黄疸后持续不退或生理性黄疸消退后又出现持续性黄疸。

3、阻塞性黄疸：阻塞性黄疸多由先天性胆道畸形引起的，以先天性胆道闭锁较为常见，其黄疸特点是生后1-2周或3-4周又出现黄疸，逐渐加深，同时大便颜色逐渐变为浅黄色，甚至呈白陶土色。

4、母乳性黄疸：这是一种特殊类型的病理性黄疸。少数母乳喂养的新生儿，其黄疸程度超过正常生理性黄疸，原因还不十分明了。其黄疸特点是：在生理性黄疸高峰后黄疸继续加重，胆红素可达10-30 mg/dl，如继续哺乳，黄疸在高水平状态下继续一段时间后才缓慢下降，如停止哺乳48小时，胆红素明显下降达50%，若再次哺乳，胆红素又上升。

病理性黄疸不论何种原因，严重时均可引起“核黄疸”，其预后差，除可造成神经系统损害外，严重的可引起死亡。因此，新生儿病理性黄疸应重在预防，如孕期防止弓形体、风疹病毒的感染，尤其是在孕早期防止病毒感染;出生后防止败血症的发生;新生儿出生时接种乙肝疫苗等。家长要密切观察孩子的黄疸变化，如发现有病理性黄疸的迹象，应及时送医院诊治。

症状

1、生理性黄疸轻者呈浅黄色局限于面颈部，或波及躯干，巩膜亦可黄染，2～3日后消退，至第5～6日皮色恢复正常;重者黄疸同样先头后足可遍及全身，呕吐物及脑脊液等也能黄染，时间长达1周以上，特别是个别早产儿可持续至4周，其粪仍系黄色，尿中无胆红素。

2、黄疸色泽轻者呈浅花色，重者颜色较深，但皮肤红润，黄里透红。

3、黄疸部位多见于躯干、巩膜及四肢近端一般不过肘膝。

4、新生儿一般情况好，无贫血，肝脾不肿大，肝功能正常，不发生核黄疸。

5、早产儿生理性黄疸较足月儿多见，可略延迟1～2d出现，黄疸程度较重，消退也较迟，可延至2～4周。

体格检查：观察黄疸的分布情况，估计黄疸的程度

黄疸部位 血清胆红素μmol/L(mg/dl)

面、颈部 100.9±5.1(5.9±0.3)

躯干上半部 152.2±29.1(8.9±1.7)

躯干下半部及大腿 201.8±30.8(11.8±1.8)

臂及膝关节以下 256.5±29.1(15±1.7)

手、足 >256.5(15)

黄染的色泽：颜色鲜明有光泽呈桔黄或金黄色，提示未结合胆红素为主的黄疸;夹有暗绿色，提示有结合胆红素的升高。

确定有无贫血、出血点、肝脾肿大及神经系统症状。影像学检查：B超、计算机断层摄影、核同位素扫描。组织学检查：肝活组织检查。

实验室检查

一般实验室检查：血常规：红细胞和血红蛋白、网织红细胞、有核红细胞、血型(ABO和Rh系统)

红细胞脆性实验

高铁血红蛋白还原率

血清特异性血型抗体检查：诊断新生儿溶血病的主要依据

肝功能检查：总胆红素和结合胆红素、转氨酶、碱性磷酸酶、血浆蛋白和凝血酶原

正常新生儿脐血胆红素最高约51.3μmol/L(3mg/dl)，在生后4天左右达高峰，一般不超过171～205μmol/L(10～12mg/dl)，早产儿不超过256.5μmol/L(15mg/dl),以后逐渐恢复。凡登白试验呈间接反应。尿中胆红素阴性，粪内胆色素增多。

治疗护理

1、光照疗法：新生儿裸体卧于光疗箱中，双眼及睾丸用黑布遮盖，用单光或双光照射，持续24-48小时，胆红素下降到7毫克/公升以下即可停止治疗。

2、酶诱导剂：常用苯巴比妥诱导肝细胞的微粒体提高活力，转化未结合胆红素为结合胆红素，剂量为4～8mg/kg/日，连服4日或更久，但其作用较缓，3～7日才显疗效。可加用尼可刹米(可拉明)100mg/kg/日以提高苯巴比妥的疗效。但遇黄疸较严重时应予光疗并作进一步检查，以防夹杂病理性黄疸。

3、阻止肠内胆红素的再吸收：提前喂奶，及时建立肠道菌群，分解肠内胆红素为尿胆原，尽快排出胎粪，可以减少肠内胆红素，防止其再吸收，从而减轻黄疸的程度。有人给活性炭0.75g，每4小时1次以减少肠壁再吸收未结合胆红素(肠肝循环)，与光疗联合应用效果较好。

4、换血疗法：适用于溶血性黄疸。是患儿严重溶血时抢救生命的重要措施。通过换血可达到换出致敏红细胞和血清中的免疫抗体，阻止继续溶血;降低胆红素，防止核黄疸发生;纠正溶血导致的贫血，防止缺氧及心功能不全。在广泛采用光疗以后，换血已大为减少。

5、白蛋白：输注血浆或白蛋白可使血清中游离的未结合胆红素附着于白蛋白，从而减少未结合胆红素与脑细胞结合的机会，降低核黄疸的发生率。在换血1～2小时前，先注入白蛋白lg/kg/次，连用2～4次，或用血浆25ml，每日1～2次，可换出较多的胆红素。

6、肾上腺皮质激素：其主要作用是活跃肝细胞酶系统，加强葡萄糖醛酸与胆红素结合的能力。一般口服强的松每日1～2mg/kg。对较重黄疸病例可静点氢化可的松5～10mg/kg，或用地塞米松每日0.4mg/kg，待黄疸消退时减量，以至停药。由于皮质激素常有不良副作用，一般不作常规处理。在普遍应用光疗以后，更不需激素疗法。

7、锡～原卟啉：是血红素加氧酶的抑制剂，能阻止血红蛋白的分解，从而减少胆红素的形成。目前该药已在人工合成，今后可望应用于临床。

预防保健

1、胎黄常因孕母遭受湿热侵袭而累及胎儿，致使胎儿出生后出现胎黄，故妊娠期间，孕母应注意饮食卫生，食饮有节，不过食生冷，不过饥过饱，并忌酒和辛热之品，以防损伤脾胃。

2、妇女如有肝炎史或曾生病理性黄疸婴儿者，产前宜测定血中抗体及其动态变化，并采取相应预防性服药措施。在分娩时应加强监护，产后也应对婴儿进行严密的监护，一旦出现症状及时治疗。

3、夫妻双方如血型不合(尤其母亲血型为O，父亲血型为A、B或AB)，或者母亲RH血型呈阴性，应定期做有关血清学和羊水检查，并在严密监护下分娩，以防止新生儿溶血症的发生。

4、婴儿出生后就应密切观察其巩膜黄疸情况，及时了解黄疸的出现时间及消退时间，发现黄疸应尽早治疗，并观察黄疸色泽变化以了解黄疸的进退。

5、新生儿注意保暖，早起开奶。

母乳喂养

泌乳生理

（一）内分泌因素

（二）营养对泌乳量的影响

泌乳量少是母亲营养不良的一个指征。正常情况下，产后3个月每日泌乳量约为750~850ml。营养较差的乳母产后6个月每日泌乳量约为500~700ml，后6个月每日400~600ml。通常根据婴儿体重的增长率作为奶量是否足够的较好指标。

乳母的营养需要

（一）热能

需要量增加。每天需在平衡膳食的基础上增加2.09MG。

（二）蛋白质

为保证母体的需要及乳汁中蛋白质的含量，每日须额外增加蛋白质20g。

（三）脂肪

脂肪占总热能的20~30%，不额外增加。

（四）钙

人乳中钙含量稳定，一般为34mg/100ml。当膳食摄入钙不足时不会影响乳汁的分泌量及乳汁中的钙含量，但可消耗母体的钙贮存，母体骨骼中的钙将被动用。其AI为：1200mg/d。

（五）铁

铁不能通过乳腺输送到乳汁，人乳中铁含量极少。其AI为：25mg/d。

（六） 维生素

1. 脂溶性维生素维生素A和维生素D的需要量增加。维生素A推荐的RNI为1200ugRE/d；维生素D的RNI为10ug/d。

2. 水溶性维生素 维生素C、硫胺素、叶酸的需要量明显增加。其RNI分别为：130mg/d、1.8mg/d和500ug/d。

母乳喂养适用人群

大三阳能母乳喂养吗？

在《慢性乙型肝炎防治指南》中，有相当明确的规定，“新生儿在出生12小时内注射乙肝免疫球蛋白和乙型肝炎疫苗后，可接受乙肝表面抗原（HBsAg）阳性母亲的喂奶”。乙肝大三阳妈妈想要喂奶，前提是：孩子出生后12小时内注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，并产生乙肝表面抗体。

乙肝产妇在乳汁中能检出HBsAg，但未见有在乳汁中检出HBVDNA的报告，故其乳汁是否有传染性尚不能定论，只要母亲乳头不破溃出血，母乳喂养是可以的。但喂奶前母亲应用肥皂流水洗净双手，以减少接触传播的机会；绝大多数研究结果表明，丙肝产妇和丙肝抗体阳性产妇的乳汁中存在丙肝病毒可能性小，可以给婴儿喂奶，但如果乳头有破溃出血，则应停止喂奶。

需要指出的是，肝炎产妇的唾液中有肝炎病毒存在，故产妇不可口对口给孩子喂食，并要注意消毒隔离。

乙肝妈妈可以母乳的情况

携带有乙肝病毒的妇女乳汁中曾发现有乙肝表面抗原的存在，但是乳汁中的乙肝病毒传染性不强，如果刚出生宝宝已经在出生12小时内联合注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，此后又按照0、1、6的方案注射乙肝疫苗，并且体内产生保护性抗体，抗体滴度在10国际单位以上时，那么携带乙肝病毒的妈妈是可以母乳的，此时乙肝母乳也不会传染给婴儿。也就是说婴儿已经接种过乙肝疫苗及免疫球蛋白的前提下，乙肝妈妈可以给宝宝喂母乳[1]。

母乳喂养正确方法

（一）孕前积极进行乳房保养

从怀孕第5个月开始，经常用香皂和清水擦洗乳头、乳晕，并在清洗后的乳头及乳晕上涂一层油脂，以使乳房皮肤逐渐坚韧；用热毛巾敷盖乳房并轻轻按住，用指腹在乳房周围以画圈方式进行按摩；戴宽松的胸罩，防止过紧使乳腺发育不良及胸罩上的纤毛阻塞乳腺管；每次洗澡后在乳头上涂上油脂，用拇指和食指轻轻抚摩乳头，及早向医生请教矫正内陷或扁平乳头的有效方法。

（二）分娩后尽早给宝宝开奶

按照世界卫生组织和联合国儿童基金会的新规定，产后30分钟尽可能给宝宝开奶，新生儿与妈咪同室同床，以便以不定时、不定量的哺乳原则按需喂养，使宝宝得到最珍贵的初乳。虽然妈咪可能是身心疲惫，乳房也不感到胀，但一定要及早让宝宝吸吮乳房，以免失去最佳时机。

（三）随时给宝宝喂母乳

一开始不必硬性规定喂母乳的次数、间隔和喂奶量，应该是每当宝宝啼哭或觉得该喂了就抱起喂母乳，宝宝能吃多少就吃多少，这样可使妈咪体内的催乳素的分泌增多，从而使泌乳量增加，并且还可预防妈咪发生乳腺炎，避免影响宝宝吃母乳。如果妈咪身体虚弱或伤口疼痛，可以采用侧卧位喂奶，但日后不宜经常躺着给宝宝喂奶，否则会影响宝宝下颌发育，日后引起畸形。

（四）掌握正确的喂奶技巧

在喂奶的过程中，妈咪要放松、舒适，宝宝要安静。妈咪坐在低凳上或床边上，如果位置较高可把一只脚放在一个脚踏上，或身体靠在椅子上，膝上放一个枕头抬高宝宝；把宝宝放在腿上，头枕着妈咪的胳膊，妈咪用手臂托着他的后背和小屁股，使小脸和小胸脯靠近妈咪，下颌紧贴着乳房；妈咪用手掌托起乳房，先用乳头刺激宝宝口周皮肤，待宝宝一张嘴，趁势把乳头和乳晕一起送入宝宝的嘴里；让宝宝充分含住乳头及乳晕的大部分，这一点非常关键，否则光靠叼住奶头吸吮是不可能得到乳汁的，而且宝宝为得到乳汁会拼命去吸吮乳头，妈咪会感到阵阵钻心的疼痛，乳头也容易被宝宝吮破，如果引起乳腺炎就会使母乳喂养难以顺利进行下去；妈咪一边喂一边用手指按压乳房，以便于宝宝吸吮，又不会使他的小鼻子被堵住。

（五）科学合理摄取丰富的营养

要想乳汁分泌旺盛并营养成分优良，妈咪的热能及营养素的需要也相对增加，所以每日应多吃几餐，以4～5餐较为适合；要特别注意多喝一些能催乳的汤类，如炖排骨汤、炖鸡汤、炖猪蹄、豆腐汤、青菜汤等；在两餐之间最好饮水或其他饮料。如果少奶或无奶，千万不要轻易放弃，不妨请医生推荐一些催乳特餐或药膳。但并非进食得越多就越好，因为在坐月子时卧床时间多而活动减少，而摄入的却主要是高热量或肥甘的食物。如果摄入太多，不仅不能增加泌乳量，反而因造成胃肠不适而使乳汁减少。

优点

1、新生儿每次肚子饿一哭，就需要吃东西，因为他未成熟的身体，是不适合等待的。而母乳可立即喂，配方奶却得“冲”。

2、母乳的温度和体温一样，这刚好适合于婴儿，但奶瓶里的奶就不一样了，温热到了某一种温度后却在喂食时又逐渐冷却了。

3、夜间喂母乳更方便，不需要起床喂奶，孩子也不会因等待心急而苦恼。

4、母奶是新鲜的，并且更易消化吸收。

5、喂母乳的婴孩是很少便秘的，即使2、3天不大便，排出来的粪便也还是软的；吃配方奶的婴孩却常常有便秘之苦，这是因为母乳喂养儿的肠道中，有益菌的数量多；而且母乳中含有益生元可以促进益生菌的生长，并调节肠道蠕动，从而减少便秘。

6、一般来说，相比含完整牛奶蛋白的普通婴儿配方喂养，母乳喂养的宝宝发生过敏的风险较低，所以母乳喂养是比较便捷的预防婴儿牛奶过敏方式。因为母乳中的蛋白质对宝宝来说是同种蛋白，致敏性很低；母乳中还有双歧杆菌等益生菌，可帮助宝宝建立健康肠道菌群，训练宝宝免疫系统，从而降低过敏的风险。因此，世界范围内相关国际权威机构均建议，宝宝出生后至少应纯母乳喂养4到6个月。权威机构与专家建议：不能母乳喂养时，应该使用经临床验证、效果明确的适度水解蛋白配方。中华医学会儿科分会、AAP（美国儿科学会）、ESPGHAN（欧洲儿科胃肠病、肝病和营养学会）、法国儿科学会等权威机构，强调通过营养干预，预防过敏性疾病。对于宝宝，尤其是有过敏风险的宝宝有重要意义；并指出纯母乳喂养是最好的选择，如果无法纯母乳喂养，应在宝宝出生后的至少6个月内，使用经临床研究证明可帮助减少过敏风险的适度水解配方奶粉，并避免接触固体食物和牛奶。

美国FDA（美国食品药品管理局的简称）2011年5月核准：对于未能母乳喂养，有过敏家族史的婴儿，从出生起喂养雀巢适度水解100%乳清蛋白配方，以替代完整牛奶蛋白的普通婴 儿配方奶粉，可以有效降低婴儿第一年内罹患过敏性湿疹的风险。

7、如果你到一个落后的国家或者您的国家遭遇战乱，最好的方法还是喂母乳，因为在那种情况下是没有处理良好的奶嘴、奶瓶及牛奶或羊奶之类的东西，而且得之不易。所以喂母乳是比较安全的、可靠而健康的。

8、吸吮母乳的运动，增进婴儿脸部形状的完美。

9、喂母乳是一种自然的计划生育。根据医学统计，在同样没有采用避孕措施的情况下，婴儿在9个月以前喂配方奶的妈妈怀孕的机会2倍于喂母乳的妈妈。

10、喂母乳可预防患乳癌的机率，而从未喂母乳的妈妈根据统计患乳癌的风险高于母乳喂养的妈妈。

11、喂母乳可帮助增进母爱，婴儿吸吮母乳可刺激荷尔蒙等的分泌，增建感情，这种荷尔蒙的刺激连没有母爱的动物都能产生母爱，更何况是我们人类。喂母乳时，可使母亲与婴儿同时享受身体的温暖，母亲涨奶时便想起了婴儿，这都是一种身体与感情的结合，也利于培养日后家庭的爱及安全感。

12、喂母乳的婴儿很少有消化不正常或吐奶等现象。　

13、喂母乳的婴儿很少得皮肤病，他们很少有湿疹、或尿布疹等现象。　

14、喂母乳的婴儿很少有呼吸道的严重疾病，但喂配方奶的婴儿却常受此类疾病的侵袭，例如支气管炎、肺炎等。　

15、喂母乳时，可使母亲与婴儿同时享受身体的温暖，母亲涨奶时便想起了婴儿，这都是一种身体与感情的结合，也培养日后家庭的安全感以及爱。

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糖尿病母乳喂养应注意的一些问题

糖尿病乳母的饮食和治疗

English和Hitchcock计算了产生850ml乳汁需要能量约1000Kal，乳房像是一工作非常有效的机器，效率达90%，需 945Kal，就可产生850ml乳汁。因此糖尿病乳母必须增加摄入高质量饮食提供足够热最供乳汁生成。Tyson建议每日饮食的碳水化合物不少于100gm ，蛋白质不少于 20gm，此外还需动用孕储存的脂肪。Buchanan推荐热卡38kcal/标准体重。其中，45%碳水化合物、15～20蛋白质，糖尿病病人脂肪代谢增加则有酮血症和酮尿症危险。此时不论在糖尿病或非糖尿病病人如无高血糖情况时总是提示需增加热量摄入。在糖尿病病人可仅增加摄入而不是增加胰岛素获得控制。胰岛素需要量常可仅为几个单位到妊娠前的50%，一旦确定了胰岛素量，饮食则不会再有问题了，哺乳情况改变则需调整。

葡萄糖是乳腺分泌细胞产生乳汁的主要能量来源或乳糖合成的基质，细胞内的葡萄糖来源于母亲血糖。乳糖是控制乳量产生的主要元素和乳汁中的碳水化合物，乳糖合成由催乳素刺激，它刺激一种特殊蛋白-a-乳白蛋白、a-乳白蛋白调节半乳糖酶转移酶呈有活性的酶。乳糖合成酶使半乳糖和葡萄糖合成乳糖。

乳糖合成酶有一自限率。即使母亲血糖水平和乳房细胞内葡萄糖浓度失常也不影响乳糖合成的质和量，乳汁中乳糖含量和渗透压是稳定的，不论血糖的水平，糖尿病乳母的乳汁不受她自身情况的影响，乳汁中糖并不比非糖尿病高。

母亲低血糖，肾上腺分泌可抑制泌乳，也抑制喷乳反射、葡萄糖不足时，外源性胰岛素抑制乳汁产生，相反胰岛素分泌减少也抑制乳汁分泌。

外源性胰岛素与内源一样是维持乳腺功能的支持激素，特别对蛋白的合成，饮食和胰岛素控制好的糖尿病乳母，乳汁量与质对婴儿是足够的，乳汁中胰岛素量很少，对婴儿无影响，因为婴儿的消化酶可使激素失活。Vorherr注意到口服降糖药物在乳汁中不存在，因此可以哺乳。生育年龄一般不用口服降糖药，特别在少年发病者控制效果不佳，此类药物对早孕有致畸作用，妊娠和分娩时其有延迟作用，故有延长低血糖症。

哺乳期葡萄糖耐量改善，以及激素平衡，疾病得以缓解，胰岛素需要量减少，增加热卡摄入而体重不增，临床症状改善一直持续到断奶后，糖尿病母乳喂养应注意的一些问题：

（1）糖尿病婴儿常有它的特殊问题。如早产，呼吸窘迫综合征增加，高胆红素血症和早期喂养的困难，但最早期的问题是低血糖，处理则应尽早母乳喂养或静脉缓慢点滴葡萄糖，如婴儿需要特别护理，母乳喂养可能延迟。糖尿病乳母饮食中增加50克碳水化合物，早哺乳或排空乳房常可使母乳喂养得以成功，婴儿正常，母乳喂养无禁忌证。

（2）感染。糖尿病病人易于感染，特别在乳母，如乳房胀，乳管阻塞应及时排空以免发生乳腺炎。应注意休息，乳房热敷，如有需要可口服抗菌素治疗。由于糖尿病病人阴道分泌物葡萄糖含量高易有念珠菌感染，应保持乳头干燥以防引起乳头感染霉菌，如发生感染母亲和婴儿应同时用药。

（3）调节饮食和胰岛素用量，应避免发生低血糖，因可引起肾上腺分泌而抑制乳汁分泌，经常监测血糖，晚间加点心，甚至哺乳时进食。胰素用量常需减少。

（4）避免产生酮症，因为酮体可进入乳汁，而使婴儿肝肿大，避免发生酮症常需增加摄入量而不是增加胰岛素用量。

妊娠期糖尿病产后血糖正常，完全可以母乳喂养。

乳母服药对母乳喂养的影响

并非血液里所有的药物都能进入乳汁，因为乳腺和血液之间有一个血乳屏障。分子量在200以上的药物，不易进入乳汁。和血浆蛋白结合力低的药物，即游离型药物，易进入乳汁。不能解离的脂溶性药物容易进入乳汁。能解离的药物，有些是由碱基组成的盐，在偏碱的环境中，脂溶性增高，容易进入乳汁。还有的药物通过与载体相结合，虽然浓度低也能主动穿透血乳屏障进入乳汁。

乳母用药时应遵循以下原则：尽量不用药物治疗，必须使用时，应首先选用对婴儿影响最小的药物；应选用作用时间短的药，以减少药物的积累；应在哺乳时或哺乳后马上应用，避开在血（乳）中药物浓度高峰时哺乳；如果必须应用对婴儿有害的药物时，应暂时中断母乳喂养。

现已明确的对婴儿影响较大、应禁服的药物有：氯霉素、锂、抗癌药物、磺胺制剂、可卡因、抗凝血药、大剂量水杨酸盐等、汞制剂、异烟肼、放射性药物。

对婴儿有显著影响，应慎用的药物有：类固醇激素、四环素、巴比妥、抗癫痫药等、他巴唑、避孕药、洁霉素、麦角、呋喃坦丁、利血平抗组织胺药、水合氯醛、咖啡因等。

乳汁中浓度低，对婴儿影响不大的药物有：胰岛素、肾上腺素、甲状腺素、安定、地高辛及一般抗生素。

目前新出药物较多，对其副作用了解不多，乳母应在医生指导下用药，切忌自行服用。

母乳喂养的十大好处

1、 母乳喂养有利于婴儿健康成长，母乳中特别是初乳，含有婴儿所需要的丰富营养，是任何乳制品不可替代的优质乳，婴儿能吮吸到母乳，对婴儿的健康成长是十分有益的，可谓是百益无害。

2、 母乳喂养有利于产妇恢复身体健康。新妈妈通过生产，使身体、精神都发生了变化，如果产后能采用母乳喂养法，就能帮助产妇的子宫恢复减少阴道流血，预防产妇产后贫血，促进身体康复。同时，还有助于推迟新妈妈再妊期等。

3、 母乳喂养有利于增强婴儿抵抗力、免疫力。有母乳中，尤其是初乳，乳中含有大量的婴儿需要的抗生素，能抗感染。抗病者是其它任何乳制品、食物不可完全具备的，是母乳独有的。因此，婴儿吮吸了母乳，就增强了婴儿的抵抗力、免疫力，让婴儿少生病或不生病。

4、 母乳喂养有利于婴儿消化和健康发育。由于母乳具有多方面的优点，且营养均衡、配比最佳，是其它食品不具有或不完全具有的优点。因此，采用母乳喂养法，它有利于婴儿的消化，有利于促进婴儿健康发育，健康成长。

5、 母乳喂养有利于增进母子情感。俗话说，母子连心。新妈妈们通过婴儿吮吸母亲乳头的刺激，能增进母亲对婴儿的抚爱、关爱、疼爱之情，婴儿通过吮吸母乳，与母亲有切肤之温暖，切肤之亲近，既感到安全，又感到高兴。因此，母子之间的情感就在这微妙之中不断沟通与递进，不断增进和升华。

6、 母乳喂养经济实惠。母乳不仅对婴儿健康成长有利，对新妈妈恢复身体好，而且比其它喂养品成本低廉，经济实惠。

7、 母乳喂养方便快捷。母乳喂养的好处实在多，不仅经济实惠，而且方便快捷，是名副其实的随吃随有，很方便，很适合婴儿少食多餐的需要。因为婴儿进食不像大人，定时定量，婴儿是喊吃就要吃，慢了就哭闹不止，且无规律，如果使用其它食品喂养，很难满足这些要求和条件，只有母乳喂养主能适应与满足。

8、 母乳干净、安全。母乳无可非议，它是喂养婴儿的最佳食品。它安全、干净、无毒，无任何副作用，是其它任何食品都无可比拟的，它是天下新妈妈与生俱来的为婴儿提供的“安全粮仓”。

9、 母乳喂养可降低减少婴儿过敏现象。由于母乳干净、安全、无毒，无任何副作用，且拥有天然的抗生素，抗病毒素等，故用母乳喂养，可大大降低和减少婴儿的各种过敏现象的发生。如果使用其它替代品喂养，就难免产生各式各样的过敏现象，导致婴儿吃不香、睡不安、生活不适，影响婴儿健康成长。

10、母乳喂养可减少女性患卵巢癌、乳腺癌的机率。已有科学家经过调查、统计和分析发现，将母乳喂养和非母乳喂养的新妈妈进得比对，凡使用了母乳喂养的新妈妈患卵巢癌、乳腺癌的机率要大大低于非使用母乳喂养的新妈妈们。

母乳喂养可助乳母防癌

一项新的研究表明，对孩子母乳喂养的时间长短是影响妇女患乳腺癌发病几率的重要因素，甚至超过了遗传因素。这项研究发现，妇女如果对自己的每个孩子母乳喂养超过六个月以上，就可以降低患乳腺癌几率5%，即使她们有乳腺癌的家族病史。专家们说，这项发现有助于解释上个世纪发达国家乳腺癌发病率大幅上升的现象。在发达国家，过去的一百年间，哺乳方式有了很大变化，同时乳腺癌发病率也有了很大增长。美国癌症协会的流行病分析负责人说。

这项研究包括全球200名研究人员，他们共对全球范围的15万名妇女进行了47项调查研究，然后英国牛津大学的流行病学专家对所有信息进行了汇总与分析。乳腺癌发病率在19世纪末期开始上升，到20世纪50年代，人们已经认识到所生育孩子的数量同乳腺癌发病率有明显关系。1970年，一项研究认为妇女初次生育孩子的年龄至关重要，而生育孩子的数量或是否母乳喂养并不重要。“从那时起，几乎所有的研究都将注意力放在女性初次生育的年龄上，”此次新研究的负责人，牛津大学流行病学小组组长Beral说，“而母乳喂养的防癌作用一直没有被人们认识清楚。”

牛津研究小组从对两万名妇女的调查开始入手，这些妇女只有一个孩子，都没有进行过母乳喂养。研究人员将她们同一些有多个孩子但同样没有进行母乳喂养的妇女进行了比较，结果发现“孩子越多，患病率越低，每多生一个孩子，患病率降低7%。”Beral说。研究人员还发现，不论孩子的数量多少，妇女每进行1年的母乳喂养，患病率可降低5.1%。这种保护作用对所有妇女都是相同的，不受其他什么因素影响。在发达国家，妇女一般有两三个孩子，每个孩子进行母乳喂养两三个月。而在一个世纪之前，西方妇女们大我有六七个孩子，每个孩子进行母乳喂养一两年，这种情况在许多发展中国家现在还有。目前发达国家的妇女们到70岁时有6.3%的人患乳腺癌，而在一些贫穷落后的国家，70岁妇女乳腺癌患病率只有2.7%。“正是母乳喂养使得乳腺癌患病率大幅降下来。”Beral说。此项研究还发现，如果发达国家的妇女有六七个孩子，她们患乳腺癌几率也会从6.3%降到4.7%。如果每个孩子母乳喂养两年，这在发展中国家是很普遍的，乳腺癌患病率将会降到2.7%。研究人员还计算出如果只有一两个孩子，而每个孩子进行母乳喂养1年，乳腺癌患病率将会从6.3%降到6%。

母乳喂养 母亲减肥快

很多刚刚生完小孩的女性因为急于恢复产前的苗条身材就一味节食，专家指出，这种做法显然弊大于利。一方面盲目通过控制食量减轻体重效果不佳，另一方面还会导致母乳中的营养不足，对婴儿的发育造成不良影响。为此，专家建议，正在哺乳期的女性一定要保证自己从食物中获得充足的营养，然后通过母乳喂养婴儿来达到产后减肥的目的。

专家指出，母乳喂养婴儿的女性与产后使用非母乳方式喂养婴儿的女性相比减肥速度更快，效果更显著，因此，用母乳喂养婴儿的女性不必担心产后无法恢复身材，相反，为了确保婴儿能够从母乳中吸收到足够的养分，母亲必须从食物中吸收多种营养。

专家还特意列举出了一些既有助于女性产后恢复体形又不会造成婴儿营养不良的妙方。专家建议哺乳期女性多吃水果和蔬菜，适当减少脂肪的摄入量，坚持饮用脱脂牛奶，尽量避免食用经过加工的奶酪，限制摄入的面包数量，还有就是至少应该保证每两天散步半个小时。

解读母乳喂养三误区

误区1 ：怕肥胖

现代女性在生育后，大都急切希望能恢复昔日苗条的身材，有不少新妈咪甚至因此在生育后拒绝给宝宝哺乳，理由是怕出现乳房下垂、身材走样等的问题。广州市妇婴医院妇产科何平主任表示，造成身材走样并非母乳喂养所造成，恰恰相反，母乳喂养有促进母亲形体恢复的作用。

产妇大量补充营养才是造成身材走形的主因，正所谓“一个人吃两个人分量”，若能坚持母乳喂养，方可把多余的营养提供给宝宝，保持供需平衡。而且宝宝的吸吮过程反射性地促进母亲催产素的分泌，促进母亲子宫的收缩，能使产后子宫早日恢复，有利于消耗掉孕期体内堆积的脂肪。

误区2 ：怕劳累

剖腹顺利诞下女儿，罗太太总算松了一口气。痛楚、疲倦随之而来，加上担心哺乳的动作会再次弄伤伤口，不少产妇不愿意立刻给宝宝喂奶：“休息一下，等体力恢复了再喂。”宝宝哭喊着，罗太太的家人担心会吵醒才刚睡着的罗太太，“细心”地把宝宝推出房间外面。第三天，罗太太准备喂奶，可是无论再怎么努力，都没有奶。赶紧进补喝汤，仍不见奏效。看着别人喂孩子不费吹灰之力，罗太太急得抱着女儿哭了起来。

广州市妇婴医院妇产科骆蓓君护士介绍，出生头一两天的喂养很重要。新生儿在出生后20-30分钟之间，吸吮反射最为强烈，在出生后的第一个小时。有不少新妈妈奶水不足其中一个原因是对乳房的刺激不足。生产后头一两天，宝宝的吮吸对乳房的刺激，除了能让宝宝适应乳头吮吸的感觉，养成良好的吮吸习惯，也能刺激母乳的分泌，保证哺乳期乳汁的足量供应。骆蓓君护士支招，无论是顺产或剖腹产，产妇只要掌握正确的抱婴、哺乳姿势，是不用担心扯动伤口的。

误区3 ：怕疼痛

有的妈咪是因为喂奶时乳房和乳头疼痛，因此不想喂养了。

出现乳房疼痛、乳头皲裂其实是因为喂养方法不当所致。

WHO《促进母乳喂养成功的十点措施》

1. 有书面的母乳喂养政策，常规的传达到所有保健人员。

2. 对所有保健人员进行必要的技术培训，使其能实施这一政策。

3. 要把有关母乳喂养的好处及处理方法告诉所有的孕妇。

4. 帮助母亲在产后半小时内开始母乳喂养。

5. 指导母亲如何喂奶，以及在需要与其宝宝分开的情况下如何保持泌乳。

6. 除母乳外，禁止给宝宝吃任何食物及饮料，除非有医学指征。

7. 实行母婴同室，让宝宝和母亲一天24小时在一起。

8. 鼓励按需哺乳。

9. 不要给母乳喂养的宝宝吸橡皮奶头，或使用奶头作为安慰物。

传达母乳喂养支持组织已建立的信息，并将出院母亲转给这些组织。

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母乳喂养的正确姿势

正确的母乳喂养姿势对母乳喂养的顺利进行有很大的帮助，在妈妈母乳喂养时，抱小宝宝的有数种姿势，您可以每种都试试，选择一种您和自己的小宝宝感觉最舒适的姿势。

无论选择哪种姿势，请确定宝宝的腹部是正对自己的腹部。这有助于宝宝正确的“吮住”或“攀着”。也不要仅以双手抱着宝宝，应将宝宝搁在自己的大腿上，否则，哺乳后容易发生腰酸背痛，影响休息。

1、搂抱（轻松且常用的姿势）

2、交叉搂抱、垂直搂抱或中间姿势（宝宝头下垫上东西，有助于宝宝含住乳头。适合于早产儿或吮吸能力弱或含乳头有困难的小宝宝）

3、紧抱或“象抱橄榄球一样”（可让母亲看到并控制宝宝的头部。适合于乳房较大或乳头内陷而非凸出或扁平的母亲）

4、侧卧（可让母亲在宝宝吃奶时休息或睡觉。适合于经过剖腹产手术的母亲。避免压迫伤口。）

5、换位（有助于鼓励拒绝在不太喜欢的乳房上吃奶的宝宝吃奶。）

宝宝在胸前的抱放位置图

1、碰碰宝宝嘴唇，让嘴张开。

2、嘴张开后，将宝宝抱在胸前使嘴放在乳头和乳晕上，宝宝的腹部正对自己的腹部。

3、如果宝宝吃奶位置正确，其鼻子和面颊应该接触乳房。

4、待宝宝开始用力吮吸后，应将宝宝的小嘴轻轻往外拉约5mm，目的是将乳腺管拉直，有利于顺利哺乳。

注意：宝宝的嘴唇包住乳头和乳晕，其鼻子和面颊接触乳房。宝宝的嘴唇在外面（或外翻），不是内收回。

新生儿母乳喂养五大“忌”

一、忌丢弃初乳

什么是初乳：初乳是产妇分娩后一周内分泌的乳汁，颜色淡黄色、黏稠，含有丰富的蛋白质。初乳分泌量虽然少，但对正常婴儿来说是足够了。

初乳的作用：初乳，含有婴儿所需的全部营养，它能保护宝宝免受细菌和病毒的感染。此外，初乳中含有大量的抗体和白细胞，是新生儿抵抗各种疾病的保护伞，它还含有新生儿不可缺少的铁、铜、锌等微量元素，锌是各种细胞、器官的组成成分之一。初乳具有营养和免疫的双重作用，还能帮助孩子排出体内的胎粪、清洁肠道。据相关资料显示，新生儿最初的一个小时吃到初乳，将有效降低新生儿的死亡率。

初乳一定要喂：有些妈妈不知道初乳得好处，认为初乳量少，且颜色不好，就弃之不用，这是错误的。因此，即使母乳再少或者准备不喂奶的母亲，也一定要把初乳喂给孩子。

二、忌哺乳前喂养

在母亲第一次喂母乳前给新生儿糖水或配方奶，称为“哺乳前喂养”。

哺乳前喂养的严重性：

1.新生儿不愿吃妈妈的奶

哺乳前喂养会使新生儿产生“乳头错觉”（奶瓶的奶头比母亲的奶头容易吸吮），另一方面，因为奶粉冲制的奶比妈妈的奶甜，也会使新生儿不再爱吃妈妈的奶，造成母乳喂养失败。一方面，新生儿得不到具有抗感染作用的初乳；另一方面，人工喂养又极易受细菌或病毒污染而引起新生儿腹泻。

2.母亲将身心受损

新生儿减少对母乳的吸吮，可使母亲产生一种错觉，误认为自己奶水不够，造成心理压力。一旦新生儿抵制母乳，母亲很容易形成失落感和挫败感，且新生儿不愿吃母乳，乳母易发生奶胀和乳腺炎。

三、忌轻易放弃哺乳

母乳，母婴之间的血脉纽带。母乳的好处人尽皆知，妈妈们也都清楚母乳喂养对孩子的发育是有极大帮助的。

宝宝拒绝母乳的可能性：

1.患病：新生儿除了拒绝吃奶外，还伴有呕吐、腹泻、黄疸、痉挛等。

解决办法：这时应将新生儿带到医院就诊。

2.鼻腔或口腔有问题：如新生儿感冒引起鼻塞，或口腔内患鹅口疮。

解决办法：鼻塞应该疏通鼻腔；鹅口疮可用制霉菌素或龙胆紫涂在小儿口腔内，每日3次。

3.吸乳能力差：体重低于1800克的新生儿，可能发生吸吮困难。

解决办法：可以将挤出来的奶用杯和匙喂给新生儿，直到新生儿吸吮能力增强为止。

4.新生儿和母亲分开过：新生儿出生后由于母亲生病或上班，使母婴分开一段时间，可能会出现新生儿拒奶情况。

解决办法：根据宝宝的脾性，以妈妈的耐心和爱心，尝试在各个时间段、各种环境中唤起孩子对母乳的渴望。

四、忌喂奶时间过长

正常婴儿哺乳时间是每侧乳房10分钟，两侧20分钟已足够了。从一侧乳房喂奶10分钟来看，最初2分钟内新生儿可吃到总奶量的50%，最初4分钟内可吃到总奶量的80%～90%，以后的6分钟几乎吃不到多少奶。

TIPS:

虽然一侧乳房喂奶时间只需4分钟就够了，但后面的6分钟也是必须的。通过吸吮刺激催乳素释放，可增加下一次的乳汁分泌量，而且可增加母婴之间的感情。从心理学的角度来看，它还能满足新生儿在口欲期口唇吸吮的需求。

五、忌生气时哺乳

人体在生气发怒时，可兴奋交感神经系统，使其末梢释放出大量的去甲肾上腺素，同时肾上腺髓质也过量分泌肾上腺素。这两种物质在人体如分泌过多，就会出现心跳加快、血管收缩、血压升高等症状，危害乳母健康。母亲经常性地生气发怒后，体内就分泌出有害物质。若“有毒” 乳汁经常被婴儿吸入，会影响其心、肝、脾、肾等重要脏器的功能，使孩子的抗病能力下降，消化功能减退，生长发育迟滞。还会使孩子中毒而长疖疮，甚至发生各种病变。

母乳喂养5大技巧

要保证母乳喂养顺利成功，新生儿妈妈除了学习喂养姿势外，还必须学习正确的母乳喂养技巧——正确的嘴乳衔接方法。

1.用乳头挠弄宝宝的小嘴唇

一旦母婴都处在感觉非常舒适的体位，妈妈就可以用乳头轻轻抚弄宝宝嘴唇，等婴儿小嘴完全张开——直到像打呵欠那样大大地张开小嘴为止。

2.嘴乳衔接

一旦宝宝大大地张开了小嘴，就把婴儿向妈妈靠近。妈妈不要将自己的乳房去接近宝宝的小嘴，更不要将宝宝的头部推向乳房。

3.嘴乳衔接的检查

婴儿正确衔接乳头的表现应该是嘴唇向外凸出（就像鱼嘴一样），而不是向口腔内回缩。妈妈还要检查婴儿有没有吸吮自己的下唇，妈妈牵拉下唇就能检查出婴儿是否在吸吮下唇和舌头。

4.给宝宝留点呼吸空间

宝宝衔接乳头后，如果乳房组织阻塞了宝宝的鼻孔，妈妈用手指轻轻地向下压迫乳房表面组织就能让宝宝呼吸畅通，轻轻抬高宝宝也能提供一点呼吸空间。

5.终止吸吮

如果宝宝吸奶完毕仍不肯松开衔在乳头上的小嘴，唐突拉开会导致乳头损伤。首先应该终止婴儿的吸吮，妈妈终止婴儿吸吮的方法就是用手指非常小心地插入宝宝的口角让小量空气进入，并迅速敏捷地将手指放入宝宝上、下牙槽突龈缘组织之间直到宝宝松开为止。

帮你解决母乳喂养中的烦心事

1 喂奶时另一侧乳房一直漏奶，怎么办

这是宝宝正确地吮吸乳汁时，妈妈身体作出的正常反应，因此不需要担心。可以在哺乳时，在另一侧文胸罩杯中塞入乳垫，就可以轻松愉悦地进行哺乳了。

2 得了乳腺炎，怎么办

乳腺炎是乳房感染细菌的信号。得了乳腺炎，乳房会胀痛，身体出现高温，被感染的部位则会变得红肿。这时需要更加努力地喂食母乳才能好起来。另外，还应该到医院就诊，喂食母乳时尽量让宝宝含得深一些，纠正哺乳姿势，这样才能有效地预防病情再发。

3 可以在有伤口的乳头上擦药吗

大部分妈妈认为乳头上出现伤口是很自然的事情，实则不然，这说明妈妈的哺乳姿势不够正确。应该让宝宝深深地含着乳头和乳晕部分。端正哺乳姿势的话，乳头就不会受伤了。即使出现伤口，矫正姿势2-3天内伤口也会自然痊愈。

4 乳房淤血很严重，怎么办

给宝宝充分喂食母乳就是最好的治疗办法。比平时更频繁地喂食母乳，宝宝吮吸奶水可以帮助奶水流动，起到活血化淤的作用。如果胀得发硬的乳房不容易含住，可以用手先将乳头和乳晕挤揉一下，变松软后再让宝宝含住。在哺乳前按摩乳房内侧有助于奶水的流动及淋巴和血液的循环。也可以使用圆白菜叶来缓解淤血症状，把冷藏过的圆白菜叶去掉粗茎，在中间穿一个洞，敷在乳房上。

5 得了乳头炎，怎么办

乳头上长出白色透明状水疱就是乳头炎的主要症状。这是由于奶水残渣堵塞乳管所引起的，可以在喂食母乳前将热毛巾敷在乳房上并紧紧按住，之后让宝宝尽量吸空这一侧的乳汁。尽量避免直接用手挤破水疱，实在需要挤破可以到医院处理。

6 如果乳头内陷的话，怎么办

如果妈妈乳头内陷，一定要在刚开始喂养母乳时让宝宝深含乳头，并采用正确的哺乳姿势。含过一次奶嘴的宝宝一般就不愿意再含内陷的乳头了。但是，对于只含过内陷乳头的宝宝来说，就会很神奇地适应这种情况，母乳喂养也不会产生任何问题。此时最重要的是不要让奶水积累太多，喂食前可以先稍微挤出一点奶水，帮助乳头尽量突出，并按摩乳头部分，这样就可以让宝宝容易地含住了。

7 每次哺乳前都要擦拭乳头吗

母乳中本身就含有抑菌成分，每天用温水轻轻擦拭一遍乳房，在哺乳前挤出少量奶水涂抹在乳头周围就足够了。特别注意不要在哺乳前用香皂擦洗乳房，这会让皮肤保护膜和抗菌物质消失，反而更容易导致乳房出现病症。

8 宝宝吃奶后会吐奶，怎么办

宝宝的胃是长管状的，而不是弯曲的，所以即使吃很少也容易吐奶。宝宝吐奶时如果不及时擦拭干净，吐泻物进入鼻子或耳朵会引起感染，还有可能堵住气管，妈妈们一定要小心再小心！宝宝一旦吐奶，要立刻使他/她的脸朝下，防止吐泻物堵住气管。

9 宝宝不愿吃奶一直磨人，怎么办

造成宝宝不吃奶一直磨人的原因有很多种，所以首先要找出真正的原因是什么。有可能是妈妈换了香皂；有可能是宝宝得了中耳炎，吃起奶来很难受；有可能是周围环境太吵闹或室内温度太高等环境因素；还有一个可能是宝宝吃奶的姿势不对，奶水不能很好地被吸出来。

10 我家宝宝只愿吃一边的奶，怎么办

对于宝宝来说，一边乳房的奶水量也能让他/她的体重正常增加的话就没什么大问题。但如果一直这样持续下去，妈妈两侧的乳房就会变得不对称，因此要尽可能让宝宝交替吮吸两侧乳房。如果想让宝宝吮吸不经常吸的那一侧乳房，可以先提前按摩这侧乳房的乳头和乳晕部位，让宝宝吸起来更容易。如果宝宝还是拒绝吸，可以让他/她先吮吸爱吸的一侧，把另一侧稍挤出一点奶后，再在不知不觉中换给宝宝吸，或换个姿势也能让宝宝更快地接受。

11 宝宝咬得乳房好疼，怎么办

如果哺乳姿势正确，宝宝的舌头应该在下牙和乳头中间，嘴唇和牙龈包着妈妈的乳晕外圈部分，这样是不会咬到妈妈的乳房的。如果宝宝咬着妈妈的乳房，大多时候是因为宝宝已经吃饱了，如果这时硬将乳头从宝宝嘴里抽出容易留下伤口，也会让宝宝咬得更紧，最好的办法是轻轻地捏住宝宝的鼻子让他/她自然而然地松开嘴。

12 喂食母乳时感觉很痛，怎么办

一般情况下，宝宝吃奶的姿势不正确便会导致妈妈乳房疼痛。可以先将乳头从宝宝嘴里抽出，调整姿势后再次尝试，或者让宝宝吮吸另一侧乳房。有的妈妈怕宝宝含得太深堵住鼻孔导致窒息，便只让宝宝含住乳头部分，这时敏感的乳头可能会产生疼痛感。还有可能是因哺乳姿势不正确导致乳头留下外伤产生疼痛。这时可以在喂食后涂抹一两滴奶水，并把乳头暴露在空气或阳光中。另外，奶水积累太多时也容易产生胀痛，在喂食前挤出少许可以缓解。

不进行母乳喂养4大危害

1 对新生儿将来的身心发展产生很大的不良影响。

人的成长不同于动物，动物出生时大脑已近乎成熟，但人出生时大脑远未成熟，还要经历一次宫外孕期。十月怀胎的宫内孕期，靠脐带提供营养，而在出生后的宫外孕期，则是靠乳带提供营养。母亲哺乳时的怀抱形成了类似胎儿在子宫里的环境，让婴儿有一种安全感，从而身心得到健康成长。所以，古罗马时代的哲学家弗沃瑞纳斯就已指出，动物的乳汁中含有形成身心的力量，被奶妈哺育的婴儿受奶妈身心的影响，被母亲哺育的婴儿受母亲身心的影响，“邪恶与奶汁同时”。因此，做母亲的要把自己的天性传给子女，就要承担起哺乳的责任。

2 无法满足婴儿成长发育的全部营养需求。

研究证明，母乳是婴儿最好的食物，可以以恰到好处的成分配比满足婴儿所需的全部营养。更令人不可思议的是，母乳的“配方”会随着婴儿需要的改变而改变。一个已经能够蹒跚学步的孩子可能还在吮吸和他在婴儿时期同样的奶头，但乳汁的成分却已经全然不同了。而其他婴儿食物即使某方面营养再丰富，也无法与母乳相媲美。

3 降低婴儿的免疫能力。

因为母乳里充满了抗体，特别是初乳中富含大量免疫物质，这是人工婴儿配方所不能替代的。研究表明，母乳喂养的婴儿比使用奶瓶的婴儿较少患肠胃感染、尿道感染、呼吸道感染、中耳感染、食物过敏、牙齿脱落、肺炎、脑膜炎及婴儿猝死综合症等，而且这些抵抗力将在断奶之后的很长时间里继续发挥作用。母乳喂养甚至能够提高疫苗的有效性，确保婴儿从各种途径得到最大的健康保证。

4 母乳喂养是满足婴儿口欲的重要方式。

0岁至1岁半是婴儿的“口欲期”，如果未能满足的话，孩子长大后需要补偿，会出现咬手指、吸烟、酗酒、爱吃零食等问题。

“3大误区”

误区1：母乳喂养会使身材走样、乳房下垂

现代女性在生育后，大都急切希望能恢复昔日苗条的身材，有不少新妈咪甚至因此在生育后拒绝给宝宝哺乳，理由是怕出现乳房下垂、身材走样等问题。其实，造成身材走样并非母乳喂养所造成，大量补充营养才是造成身材走形的主因。而母乳喂养有促进母亲形体恢复的作用，若能坚持母乳喂养，可把多余的营养提供给宝宝，保持母体供需平衡，并且宝宝的吸吮过程反射性地促进母亲催产素的分泌，促进母亲子宫的收缩，能使产后子宫早日恢复，有利于消耗掉孕期体内蓄积的多余脂肪。

误区2：配方奶粉营养成分高，不比母乳喂养差

这是最大的误区，母乳是新生儿理想的天然食品，有其他乳制品无法替代的优势。具体地说，母乳营养丰富，蛋白质、脂肪、糖比例适宜（1比3比6）适合新生儿生长发育需要。钙、磷比例适宜（2比1），易于吸收。含微量元素很多，铁含量虽与牛乳相同，但吸收率却高于牛乳5倍。同时，哺乳还能增进母婴感情，促进母婴间的精神接触和情感交流，有利于小儿的心理和社会适应性的发育，此外，新生儿吃奶粉容易造成便秘，而母乳则很少出现这个问题。

误区3 ：乳房排空了，乳汁就会越产越少

很多新妈咪认为，乳房排空了，乳汁就会越产越少。其实这种观点是错误的。充分排空乳房，会有效刺激泌乳素大量分泌，可以产生更多的乳汁。如果妈妈不能哺乳时，一定要将乳房内的乳汁挤出、排空。每天排空的次数为6～8次或更多些。只有将乳房内的乳汁排空，日后才能继续正常地分泌乳汁。

误区4：母乳喂养的宝宝也需要特别补钙

很多地方的医院，让婴儿出生后半个月就开始补钙，这是没有科学道理的。我们知道，地球上的生物都是依照地球的元素进化发展的，人类作为最高级的生物，绝对不会拿着地球上没有的元素作为必须元素，也不会拿着自然状态下无法满足的元素，作为自身大量需要的元素，因此，全社会都缺钙，实际上肯定是错误的，因为全社会的人，包括了大多数健康的人，健康的人几乎都无一例外的缺钙，只能说明我们身体内血钙的正常值被定高了。

钙，在地球上是排名第五的元素，江河湖海中的带壳动物的壳，最主要的元素就是钙；大家在家中用水壶烧水，水垢，最主要的也是碳酸钙、硫酸钙、硅酸钙等含钙化合物，地球上到处都不缺钙。身体内的钙元素是常量元素，常量元素也就是含量大于0.01%的元素，在身体内，钙元素同样是排名第五，只要正常饮食，身体内的常量元素是几乎不会缺乏的。

婴幼儿的钙过量，轻微的会引起宝宝食欲下降、发热、出汗增多、恶心、消瘦、便秘等症状，中重度的就会引起尿路结石，引起囟门早期闭合，形成小头畸形，影响大脑发育；引起骨骺的早期闭合，影响未来身高；引起鬼脸综合征，也就是长得非常难看的面孔；引起心、肝、肺、肾、脑等重要脏器的异常钙化，影响重要脏器的功能等等。

现在的临床上，现在的儿保科，很少能看到真正缺钙、鸡胸的宝宝，但是补钙过多的很常见。对此，郝医生一直呼吁妈妈们给宝宝要慎重补钙。其实，只要宝宝正常饮食，如果担心缺钙，就多参加户外的阳光下活动，宝宝就不用补钙。

同时宝宝不用特意加补的的还有鱼肝油。鱼肝油中主要成分是维生素A和维生素D。同钙元素一样，宝宝不需要特别的补充，相反的，补充过多，会引起宝宝囟门早期闭合，尤其是在小宝宝出生后半岁之内如果已经闭合，往往影响今后头围的生长，可能造成小头畸形、颅骨发育异常，并影响智力的发育。

母乳的营养成分

1、 蛋白质　

人乳和牛乳中乳白蛋白与酪蛋白的比率不同。人乳中乳白蛋白占总蛋白的70%以上，与酪蛋白的比例为2：1。牛乳的比例为1：4.5。乳白蛋白可促进糖的合成，在胃中遇酸后形成的凝块小，利于消化。而牛奶中大部分是酪蛋白，在婴儿胃中容易结成硬块，不易消化，且可使大便干燥。　

2、 氨基酸　

人乳中含牛磺酸较牛乳为多。牛磺酸与胆汁酸结合，在消化过程中起重要作用，它可维持细胞的稳定性。　

3、 乳糖　

母乳中所含乳糖比牛羊奶含量高，对婴儿脑发育有促进作用。母乳中所含的乙型乳糖有间接抑制大肠杆菌生长的作用。而牛乳中是甲型乳糖，能间接促进大肠杆菌的生长。另外，乙型乳糖还有助于钙的吸收。　

4、 脂肪　

母乳中脂肪球少，且含多种消化酶，加上小儿吸吮乳汁时舌咽分泌的舌脂酶，有助于脂肪的消化。故对缺乏胰脂酶的新生儿和早产儿更为有利。此外，母乳中的不饱和脂肪酸对婴儿脑和神经的发育有益。　

5、 无机盐　

母乳中钙磷的比例为2：1，易于吸收。对防治佝偻病有一定作用。而牛奶为1：2，不易吸收。　

6、 微量元素　

母乳中锌的吸收率可达59.2%，而牛乳仅为42%。母乳中铁的吸收率为45%-75%，而牛奶中铁的吸收率为13%。此外，母乳中还有丰富的铜，对保护婴儿娇嫩心血管有很大作用。

母乳喂养不足的表现

是否母乳不足主要看四点。　1、宝宝吃饱以后应该能睡2 - 3个小时，或者隔两三个小时再吃下一顿。如果刚吃完奶，隔了一个小时甚至半个小时，马上又要吃，就有可能是奶水不够。　2、宝宝的精神状况宝宝吃完奶以后，特别高兴，要玩一会，这也是他吃饱了的表现。　3、宝宝的便便情况宝宝一天起码小便六次以上，还有大便三到四次以上。另外还可以看宝宝的大便，正常情况下是稀糊状的，而如果很稀，有绿色泡沫，也可能说明奶水不够。　4、宝宝体重增长，满月时体重至少比出生时增长600克，这说明奶水是够的。