小儿淋巴管瘤介入治疗(小儿淋巴管瘤介入治疗还是手术好)

淋巴管畸形，旧称淋巴管瘤、淋巴管水囊肿、淋巴水瘤等，是儿童常见的先天性脉管畸形之一。以前说起淋巴管瘤，谈瘤色变，因为手术切除不干净、容易复发，且会留下疤痕，让患儿和家属痛苦不堪。

近日，不少家长来到徐州市儿童医院介入科咨询李炯主任，包括还有临产的孕妇。一对从哈尔滨急匆匆赶来徐州市儿童医院的的夫妇，带着不到3岁的孩子，来向李主任求医。经过交谈，李主任了解到，孩子在出生2个月的时候做过切除手术，小腿上留下长长的疤痕，但是不仅没有完全康复，2年后又再次复发。家长再也不忍心让孩子再受痛苦，经网上查询到李炯主任信息，前来徐州求医，希望能够在不开刀的情况，给孩子有效的治疗。

经过沟通，家长也非常了解介入硬化治疗的好处，目前已经确定硬化治疗方案，办好住院手续。

另一位患儿家长是广东的，孩子两个多月的时候发现了淋巴管畸形。孩子父亲在疫情期间通过网上查了很多资料，也咨询了很多医生，因为患儿家长比较谨慎、细心，经过多方咨询、比较，查了大量资料，最后选择到徐州向李炯主任求医。因为疫情需要核酸检测等手续，就准备齐全手续，夫妻带着两岁多孩子从广东飞到徐州，来到徐州市儿童医院介入科治疗。

经过李炯主任诊断，孩子是面部（腮帮处）淋巴管畸形；相关检查后，确认好治疗方案，第一天就办理了住院手续，第二天就做了介入硬化治疗，李炯主任说：“做的时候也很简单，扎针，把囊液抽出来，抽完后再打入硬化剂，把囊壁细胞破坏掉。第三天孩子就出院了”。

李炯主任提到，目前不是所有的儿童医院都有介入诊疗技术，而且技术水平也不一样，徐州市儿童医院介入科是苏北地区及淮海地区儿童专科医院首个介入专科，同时也是唯一的儿童血管瘤综合诊疗专科。自成立以来科室注重科研及学术交流，发表国家级科技核心以上论文数十篇，每年支持并积极参与各级学术会议。每年平均完成手术量近千台，跃居全国前列。接诊患儿辐射苏鲁豫皖，遍布全国。

淋巴管畸形的原因，确切病因不明！

淋巴管畸形的确切病因不明，李炯主任说：“淋巴管畸形为先天性发育畸形，患儿出生时候就已存在，大部分患儿出生后即被发现囊性隆起，囊包中有液体。少部分患儿，一直到上小学或初中的时候，因为孩子在剧烈运动、揉搓、碰撞等外力作用下引起淋巴管畸形囊内出血，导致突然隆起，可能会在一两天时间内就鼓起大大的包，患儿家长非常紧张，但是患儿没有明显不舒服、疼痛感”。

淋巴管瘤可发生在身体任何部位，以头颈部、腋下以及四肢多发。淋巴管畸形不能自行消退，随着年龄增长，可明显增大。

淋巴管畸形的危害，严重地引起窒息！

淋巴管畸形常表现为大多肤色正常，隆起于皮肤；局部皮肤温度正常；超声检查可以明确诊断，必要时结合磁共振等影像学检查。

淋巴管瘤60%发生在脸部、颈部，既影响美观、也会危害身体健康。如果长在四肢和腋下，一般也不会影响身体健康，但是如果发生在颈部，会给患儿带来很大困扰，危及健康。如果囊包发生疼痛、出血或压迫、侵及邻近组织结构，会影响患儿行走、运动、吞咽和呼吸功能，如果淋巴管畸形发生在气管旁，甚至有引起出血窒息死亡的危险。

淋巴管畸形的治疗，越早越好！

“淋巴管畸形治疗要越早越好，因为患儿年龄小的时候，淋巴管畸形囊壁比较薄，硬化剂打进去后容易破坏囊壁，容易治疗，治疗周期短；如果孩子年龄大了，囊壁会增厚，治疗就慢”，李炯主任介绍到。

目前治疗方法有多种，包括手术切除、硬化治疗等。手术切除，特别是对于头颈部淋巴管畸形，由于解剖较复杂，易损伤神经及血管，有些无法彻底根除，复发率高达到80%以上，及破坏容貌的风险，而且还会留下疤痕，影响美观。

随着医学发展，现在的介入治疗，即硬化治疗有创伤小、起效快、局部无创伤、不容易发生严重坏死、不留瘢痕及可重复注射以及无明显副作用等优点。

淋巴管畸形经皮硬化术，简单地说，就是扎针经皮穿刺淋巴管畸形囊腔，抽出淋巴液，注入硬化剂，破坏淋巴管畸形囊壁细胞，淋巴管畸形纤维化萎缩消失。

李炯

副主任医师，徐州市儿童医院血管瘤介入科学术带头人。

中华医学会介入专委会妇儿介入学组委员；

中国医师协会介入医师妇儿介入学组委员；

中国中西医结合介入分会委员；

中国抗癌协会肿瘤介入分会儿童肿瘤专委会委员；

中国妇儿介入联盟理事；

中国血管瘤血管畸形联盟常务理事；

中国介入医学产业技术创新联盟理事；

南通大学教学实践基地兼职讲师；

对儿童脉管畸形以及肿瘤介入治疗具有丰富的诊断和治疗经验。主攻儿童血管瘤、血管畸形、淋巴管畸形、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤及肾动脉狭窄的介入治疗。