冷激光治疗好不好(冷激光治疗的危害)

中国女医师协会临床肿瘤学专业委员会 常委

中国老年学学会老年肿瘤专业委员会胃肠分委会 常委

中国临床肿瘤学会胃肠神经内分泌瘤专家委员会 委员

中国医疗保健国际交流促进会神经内分泌肿瘤分会 常委

中华医学会消化病学分会胃肠激素及NET学组 委员

中国抗癌协会医学伦理学专委会 副主任委员

亲爱的听众，您好！我是北京大学肿瘤医院消化肿瘤内科的李洁医生，在忙忙碌碌不知不觉间，蓦然想起，我从事消化道肿瘤的诊治工作已28个年头了。很高兴能够与中国女医师协会临床肿瘤专业委员会的各位女神专家和木棉花计划，一起为中国防癌抗癌工作出一份力。2021年3月8日起，【我是女医生：聊聊肿瘤那些事儿】正式上线啦，每周五晚7点，听我们和您聊聊肿瘤那些事儿~~

今天我要和大家聊的是治疗食管癌的一种手段，学名叫激光光动力治疗，听起来比较陌生吧，其实它已经在临床使用了3、40年的时间了，而且已被批准用于晚期梗阻性食管癌的姑息治疗以及早期食管癌前病变的治疗。

食管癌大家应该都听说过，是长在食管里的一种恶性肿瘤，主要表现为吃东西的时候感觉下咽越来越困难，也有的人会觉得咽东西的时候胸骨后疼痛感，病人会因为进食减少变得越来越消瘦。传统治疗手段包括手术、局部放疗和化疗，当然现在还有靶向治疗和免疫治疗等新的治疗药物。对于食管癌病人来说，激光光动力治疗是更多了一个选择。

您可能接受过或听说过激光治疗皮肤痣，那是一种热烧灼的治疗效果。今天我给大家讲的这种激光治疗比较特别，不是通过照射直接把肿瘤烧死，而是一种“冷激光”治疗。在光动力治疗前需要先给病人的体内输入一种辅助治疗药物，称为“光敏剂”，这些光敏剂输注后大多数可以聚集在肿瘤细胞内，然后再用特定波长的冷光源激光照射肿瘤部位，发出的光会与已经存在的光敏剂产生一种“光化学反应”，释放大量对细胞有毒性的物质，引起细胞坏死，从而消灭肿瘤。

但肿瘤是长在食管里面的，所以不可能像治疗皮肤上的痣那样用激光去直接接触照射，大家也许都听说过胃镜检查吧，我们的激光治疗也是需要通过胃镜来完成的。具体来说呢，就是病人先需要接受胃镜检查，再通过胃镜放入激光光导纤维，然后就可以对肿瘤进行照射了。每次的治疗时间大概半小时左右，现在条件比以前好多了，病人基本上都是在全麻状态下接受治疗，所以在治疗过程中不会感到太多的痛苦。

说了这么多，这种治疗比前面提到的传统治疗有什么优势呢？首先，这是一种局部治疗，所以不像化疗那样导致比较多的全身毒性；其次，这种治疗可以反复进行，虽然放疗也是一种局部治疗手段，但接受过放疗后，在数年内同一部位基本上不可能再进行放疗，而如果评估病人有再次治疗的指征，光动力治疗是可以重复进行的；另外，光动力治疗由于有光敏剂的标记和激光的直接照射起作用，使其能够精准的杀伤局部肿瘤病灶，且一次治疗时间短，所以创伤比较小，对于高龄或体质较差不适于接受传统治疗的病人是一个比较合适的选择。那么，这样的治疗就非常安全吗？前面已经提到了，在激光照射前输入人体内的光敏剂大多数可以聚集在肿瘤细胞内，其实还有一部分跑到了皮肤或粘膜表面，而且目前使用的光敏剂可以在这些部位停留挺长时间，所以如果注射光敏剂后4-6周内接受其他光照，比如白天去外面溜达溜达受了太阳光照，或在家里灯光照射，都会出现皮肤或眼睛的光敏反应，造成损伤，所以治疗后需要避光，也就是说在治疗后4周内需要住“小黑屋”，白天避免外出。还有，食管病灶光动力治疗后，还可能发生溃疡和局部疼痛等，医生都会给予对症治疗的，减轻这些并发症。

这个治疗听上去挺不错，那可以代替其他食管癌的治疗手段了？并不是的，光动力治疗也有它的局限性，比如说，照射时光穿透力有限，很难超过数毫米的厚度，所以更适用于治疗食管的癌前病变或早期肿瘤，对较大的病灶疗效不佳，但可能对缓解晚期食管癌病人的梗阻症状有一定作用。因为是局部治疗，所以如果已经发生了其他部位的转移，就需要配合其他全身性治疗了。

总之，任何抗肿瘤治疗方法都有它的适应症，需要专科医生对病人进行充分的评估后再做出决策，所以一旦出现了某些症状或确诊得了食管癌，应找专业医生就诊，一定会得到规范的诊治。

好啦，今天就和大家聊到这里，如果您有什么问题，欢迎来咨询。再见！

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