尿蛋白3个加号如何治疗(尿蛋白三个加号如何治疗)尿蛋白3个加号如何治疗(尿蛋白三个加号如何治疗)
尿蛋白是尿液中检测出蛋白质。正常人尿中有微量蛋白，正常范围内定性为阴性，为（-）。尿中蛋白质含量达0.15g／24h以上时，称蛋白尿，尿常规定性可出现阳性。尿蛋白持续阳性，往往表明肾脏发生了病变，临床可依据尿蛋白阳性的多少来判定肾病损伤的程度以及肾病治疗的效果。
当肾小球、肾小管发生病变时，如各期肾炎、肾病以及高血压发生肾动脉硬化时，均可出现蛋白尿；各种细菌性感染，如肾盂肾炎、肾结核、败血症等亦可出现蛋白尿；非感染性疾病，如肾结石、多囊肾、肾淀粉样变性以及休克、严重肌肉损伤、发热、黄疸、甲状腺功能亢进、溶血性贫血及白血病等，也可出现蛋白尿。
生理性蛋白尿常见于食高蛋白饮食后，精神激动、剧烈运动、长时间受寒、妊娠等，都可能出现暂性的蛋白尿，但尿蛋白定性一般不超过+。尿蛋白的多少反映了病变程度，临床可据此观察。需要特别指出的是，肾小球病变到了晚期，由于大量肾单位废损，使蛋白滤出减少，尿蛋白检查反而减少或消失，这并不代表肾脏病变的减轻，而是肾病严重了。因此，尿蛋白不是判断肾脏病情的唯一指标，还需要检查多项指标综合判断。
北京联科中医肾病医院中医专家张振忠表示，蛋白尿只是一个症状，不是一个具体的疾病，没有具体的治疗方法。西医通过激素类药物控制尿蛋白，只是治疗肾病的一种手段，是治标。关键是找出导致蛋白尿的病因。如果是生理性原因就无需任何治疗。如果是疾病所致，就应该针对病因进行治疗。比如急性肾炎、急性肾病、系统性红斑狼疮所致的肾脏损害等等。
从中医角度来讲，尿蛋白的产生无非是虚实两大原因。实证多见于下焦膀胱湿热，表现为尿液混浊、色深如茶、尿中泡沫多，或伴有尿频、尿痛、尿血。中医治疗以清热、利湿、解毒为主，必要时需要配以抗生素抗感染。虚证为脾肾两虚，脏腑的功能失常会影响脾肾，可兼夹各种邪实，患者往往虚实夹杂，治疗应在健脾补肾基础上，辨证论治。
女子蛋白尿没重视发生肾衰竭，中西医结合控制稳定
患者xxx，女，35岁，广西人。3年前身体就出现了不适，夜尿增多，腰酸背痛，刚开始没有放在心上，后来出现了血尿，赶紧到医院就医，检查发现，蛋白血尿、血肌酐的水平升高。在生完孩子以后，体检显示尿蛋白（++），血压升高 140/90毫米汞柱，肌酐 131μmoI/L。被诊断为慢性肾炎，肾功能轻度损伤。建议住院治疗。
患者总认为没有不适症状，没有必要住院，而且还要照看孩子，没有不适说明没啥大问题，开了些药带回家服用。服药后尿蛋白有所减轻，患者认为病好了，没有去医院复查，也没有继续吃药。
有了孩子以后，经常通宵、熬夜，一日三餐吃外卖，大吃大喝，暴饮暴食，某天到医院检查，发现肌酐升高到272μmoI/L。双肾萎缩，医生建议尽快治疗，但是再次逃避，后来出现水肿，少尿，血压升高，被确诊肾衰竭，这才后悔没有听医生的劝告。
患者来到某医院，经过专家会诊，认为肾小球尚未完全坏死，还有救治的希望。于是采用中西医结合疗法，用西药控制血压、尿蛋白等指标，辅助中药方剂调理脏腑各器官的功能，增强体内代谢废物的排出，活血化瘀，促进血液循环，增加肾脏血流，改善肾脏内环境，使得部分肾小球恢复功能，清除肾脏沉积物，让剩余的肾小球发挥正常的功能。同时纠正患者的不良饮食习惯，合理营养，经过近3个月的治疗，肌酐降到安全范围，尿蛋白控制稳定，血压、尿酸等指标恢复正常，肾功能逐渐恢复，尿量恢复正常。病情稳定后出院回家，继续遵医嘱服药，定期复查，保持良好的生活习惯。
中医如何治疗肾衰竭？
据中医专家张振忠介绍，慢性肾功能不全是现代医学病名，也称慢性肾功能衰竭，是各种原因所致肾功能减损发展至严重阶段的一种常见临床综合征，可引起包括心、肺、胃肠道、骨骼等多器官受损。可以使用中医治疗，也可以使用西医治疗。但是西医的治疗方法存在较大的弊端，治疗的药物往往有较大副作用，会对肾脏造成进一步的损害。
慢性肾衰竭在中医古籍中没有相应的称谓。中医认为，人体发生的慢性肾功能衰竭，发病原因涉及五脏，以脾肾为主，是因为患者发生了水肿、淋证、腰痛等病没有及时治疗，日久迁延的结果。根据其临床表现，应属于“水肿”、“腰痛”、“癃闭”、“淋证”、“关格”、“虚劳”、“呕吐”、“眩晕”、“肾劳”、“肾风”、“溺毒”等疾病类别。虽然慢性肾衰竭的临床表现不同，但其发病机制的演变总是与肺、脾、肾功能障碍、三焦气化损失有关，脾、肾缺乏是其发病机制的关键，脾、肾缺乏贯穿始终。病因病机错综复杂，以本虚标实为基本病机特点，本虚以肾阳亏虚，脾气虚弱为发病之本。标实有水毒湿浊、脉络瘀阻等。本虚类中医辩证治疗方法：
1、脾肾虚型。症状见倦怠、乏力、气短、懒语、腹胀、腰膝酸软、夜尿清长、大便稀疏、脉细、舌质淡苔白。多见于氮质血症早期。治法：温补脾肾、淡渗利湿。方剂：参苓白术散合右归丸加减。组方药；人参、茯苓、白术、山药、扁豆、薏米、杜仲、枸杞、山茱萸、大黄(后下)、生牡蛎(先煎)。
2、肝肾阴虚型。症状见头晕耳鸣、烦躁易怒、视力不清、失眠多梦、口干咽干、手足心热、腰膝酸软、大便干燥、尿黄、舌红、苔薄黄、脉弦细。多见于氮血症早期。治法：滋养肝肾，方剂：知柏地黄丸合二为丸加减。组方药：知母、黄柏、熟地、山茱萸、山药、茯苓、丹皮、旱莲、女贞子、大黄(后下)、生牡蛎(先煎)。气虚重症者，加黄芪、党参；心烦失眠者，加炒枣仁、夜藤。
3、脾肾阳虚型。症状为面色苍白、形状寒冷、肢体寒冷、腰膝酸冷、腹胀大便松弛、夜尿、肢体水肿、舌质苍白、舌体肥胖边缘有牙痕、脉搏沉细或沉迟。多见于氮血症期。治法温暖脾肾，方剂：真武汤加减。组方药：茯苓、白术、附子、草果、干姜、大腹皮、干草、大黄（后）、牡蛎。阴虚者去附子、干姜、枸杞、山茱萸。
4、气阴虚型。症状见面色萎黄、倦怠乏力、少气懒语、腰膝酸软、皮肤少津、手脚不温、大便不实或干燥、尿少色黄、夜尿清长、舌质淡、牙痕细、脉沉细。常见于氮血症期。治法：益气养阴，方剂：大补元煎减。组方药：人参、炒山药、熟地、杜仲、枸杞、当归、山茱萸肉、烤甘草、大黄(后下)、生牡蛎(先煎)。水肿严重者，加猪苓、牛膝、茯苓、茅根。
5、阴阳虚型。症状见精神萎靡、极度疲劳、怕冷肢、手足心热、头晕、腰膝酸软、大便松弛、尿黄或尿多、舌质淡、牙痕、脉沉细或细弦。治法：阴阳双补，方剂：地黄饮料或济生肾气丸加减。组方药：熟地、巴戟天、山茱萸肉、石斛、肉苁蓉、附子、五味子、肉桂、茯苓、麦冬、甘草、大黄(后下)、生牡蛎(先煎)。伴有排尿不良者，加车前(另包)、石韦。
（文/李烈，医师/张振忠；约2600字）
