gf超微创介入治疗()

​子宫肌瘤是女性最常见的良性肿瘤，多数在体检时被发现，一般没有明显的症状，它可以生长在子宫的任何一个部位。

没有症状可以定期复查观察，但是如果有以下症状，建议积极治疗：

1.出血：月经量增多、经期延长或周期缩短。

2.腹部包块及压迫症状：较大的肌瘤会出现此症状，严重时压迫膀胱可引起排尿不畅、压迫直肠引起大便不畅。

3.疼痛：一般情况下不会引起疼痛。极少数患者可有下腹坠胀感、腰背酸痛。子宫肌瘤合并腺肌症者可出现痛经。

4.白带增多：子宫腔增大，子宫内膜腺体增多，加之盆腔充血，可使白带增加。

5.不孕与流产：有些子宫肌瘤患者可伴不孕或易发生流产。

6.贫血：长期月经过多或不规则阴道流血可引起失血性贫血。

对于有症状的子宫肌瘤，临床中常用的方法有外科手术和微创介入治疗，2018年中华妇产科杂志刊出子宫肌瘤治疗专家共识中明确指出：对于要求保留子宫的以消除症状为目标的子宫肌瘤患者，子宫动脉栓塞术为首选，美国妇产科医师协会把子宫动脉栓塞术治疗肌瘤作为A级证据推荐。

那微创介入治疗是怎么做的呢？我们知道，人体的各个器官，都需要血液提供营养，而子宫肌瘤也同样需要血液来提供营养。子宫肌瘤微创介入治疗的基本原理，就是把给子宫肌瘤提供营养的血管堵塞，让子宫肌瘤没有营养供应而慢慢萎缩坏死。

所以，要做到这一点，最重要的就是，要找到子宫肌瘤的营养血管。通过特定的机器，也就是“DSA”，医生可以看到人体内的血管，所以也能够很清晰地看到给子宫供应营养的血管。

在机器(DSA)的引导帮助下，医生可以把特制的导管送到髂内动脉，那里将发出给子宫供应营养的血管，一根或是几根。

通过导管往髂内动脉注射特制的药物(造影剂)，医生可以很清楚地看到髂内动脉发出的完整血管，就可以清晰地看到给子宫提供营养的血管，也能看到子宫肌瘤。

医生可以避开正常的重要血管，把导管送到给子宫提供营养的动脉血管里，然后通过导管往子宫动脉注射药物把整个血管堵塞，这样子宫肌瘤就没有营养供应了。

子宫动脉一般至少有两根，左边一根右边一根，而大部分子宫肌瘤都存在左右两侧动脉供血的情况，所以，医生还需要选择到对侧，把另一侧的子宫动脉也堵塞，这样肌瘤就完全没有营养供应了。

子宫肌瘤没有血液提供营养，就会萎缩坏死，慢慢变小消失，甚至有部分粘膜下肌瘤还会直接排出体外。

有部分患者担心，子宫肌瘤行子宫动脉栓塞治疗后，子宫会坏死吗？答案是不会的。

首先，子宫除了子宫动脉作为主要供血来源外，尚接受多条血管的供血，是人体多血管器官之一，同时子宫内有比较完善的交通血管网，当子宫动脉被栓塞后，子宫可以通过交通血管网从其它血管接受血流，虽然血流量不大，但是足够维持子宫的正常营养。而子宫肌瘤是新生肿瘤，营养血供一般情况下靠双侧子宫动脉，当子宫动脉被栓塞后，子宫肌瘤无交通血管网供血，从而会坏死。

其次，正常子宫在成年女性处于静息状态，对缺血缺氧耐受力较高，而子宫肌瘤是新生肿瘤，肌瘤细胞处于不停地分裂状态中，需要较多的营养血供，对缺血、缺氧的耐受力较低。

因此，栓塞子宫动脉后，子宫肌瘤会出现变性坏死而子宫不会。

这是一项很成熟的技术，创伤小而可保留子宫，住院天数还很短，因而被2018年中华妇产科杂志所发表的子宫肌瘤专家共识所推荐，美国前国务卿赖斯也因为宫肌瘤而选择子宫动脉栓塞术。