精神科行为矫正治疗表(精神科行为矫正治疗单)

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转自小荷健康App真实医生笔记

【基本信息】男性，18岁

【疾病类型】单纯性精神分裂症

【治疗方案】药物治疗

【治疗周期】住院治疗1个月，出院后持续药物治疗2个月

【治疗效果】症状得到改善，病情稳定

【作者信息】赵玉林 主治医师

一、初识患者

2019年12月，我接诊了一位男性患者，张x，20岁，因“衣着打扮言谈举止不合理、感情淡漠一年”来院就诊。患者由其父陪同就诊，虽已是冬季，但患者仍着单衣单裤，赤足凉拖，衣裤污秽不堪。面容与年龄不相称，显老，头发长而乱，一看就是常年不梳洗，我问他什么话都不回答，呆呆坐着若有所思，时不时自己发笑，再问就勉强回答一两句，肢体活动很少。现已休学，我们都很担忧，来医院看看。为求进一步治疗，将患者收治入院。

二、患者的治疗过程

患者入院后，我们完善了治疗前的系统检查，经查患者体温、血压、脉搏、心率均无明显异常，经脑电图、头部核磁检查无异常，可排除器质性病变，患者并无家族精神病史，外表、举止，会明显表现出逃避社交、表达异常、情绪异常、行为变化等症状，病发期间会出现更明显的精神疾病症状，我们可综合诊断为单纯性精神分裂症。

根据上述诊断结果，我们为患者制定了为期一个月的药物治疗，辅以心理治疗的方案。首先，给予患者口服奥氮平片，起始剂量10mg，一天一次，缓慢加量，一天不得超过20mg，且增加药量的间隔不得少于24小时。辅助行为矫正治疗，工娱治疗，每天各一次，一次分别为30分钟，在专门的治疗室由专门的康复师进行指导训练。

入院治疗2日后，家属告诉我患者入睡较之前快了，睡眠质量明显改善；入院治疗4日后，可以正常的进行沟通，还能加入到我与家属的交谈中；入院治疗8天后，家属为患者更换衣物时，患者不再反抗，还主动要求去理发；治疗1个月后，能正常的进行沟通，整个人有了明显的改变，首先整个人形态上干净、精神了很多。考虑患者症状得到改善，且病情比较稳定，告诉患者及家属可以办理出院，同时叮嘱患者出院后，坚持按照医嘱继续服药维持治疗，同时要注意饮食、休息，适当运动，2周后来院复查，期间若出现任何不适随时到门诊就医。

三、患者在治疗中注意事项

1.患者在治疗期间，要严格遵循遗嘱用药，避免出现断药、停药，增减药量等，避免病情复发。

2.治疗期间家属要尽量让患者避免遇到任何不良刺激，比如环境刺激、精神打击等，尽量放松心情，保持良好的情绪。

四、患者的治疗效果

患者出院服药一月后来门诊复查，患者已不再是邋里邋遢的样子，整个人精神了许多，与之谈话也能注意到其表情有细微的变化，肢体语言也丰富起来。患者家属咨询我，长期服用抗精神病药物会不会产生其他并发症，鉴于现在患者病情平稳，决定把计量减半，一天5mg，期间注意观察有无其它不良反应。患者服药一个月后，再次来院复查，精神状态尚可，可以进行短时间的学习、娱乐，建议患者停药，但后期要注意观察，学习循序渐进，不能累着，若出现症状不稳定或其它问题，需要随时来院就医。

五、患者在日常生活中的注意事项

1.生活中的饮食要营养均衡，避免饮用含酒精类的饮料、浓茶、咖啡等。

2.患者平时尽量多与同龄人交流、沟通，培养一些兴趣爱好，比如听舒缓的音乐，看看轻松的喜剧，户外散散步，慢跑等。

六、医生感悟

整个治疗过程中，可以说我多多少少心里有些忐忑。患者年龄尚轻，可能处于叛逆期，由于病情原因，沟通不太顺畅，对任何人任何事反应都不大，这时候是需要家属和我们都要有足够的耐心，和爱心，我们也要像对待自己孩子一样，站在对方角度去理解他，慢慢的让患者能接受我们，最起码不会防备我们，最后，在患者、患者家属、及我们的配合下，患者坚持每天积极治疗，家属随时向我反馈治疗效果和患者的状态，我们在第一时间了解患者的情况的同时帮助患者树立恢复健康的信心，对病情的恢复起到重要的作用。

不可否认，这个世界上每个人的特质都不一样，需求也不一样，但是最重要的一点就是要沟通，什么事情要讲出来，不要憋在心里，成为心理负担，最后超负荷运转，对我们的身体造成了不可逆转的损害，从而容易患上精神疾病。最后我想给大家一些建议：其一，早期筛查，如果出现疑似精神疾病的症状要及早去医院诊断和治疗，尤其要特别关注家族里面有精神分裂症患者的群体，也要注意家庭教育环境对孩子的影响；其二，家属要时刻关注患者的情况，观察和记录疾病的迹象，出现异常要及时进行治疗和制止。第三，提高其对疾病的认识，促进自知力恢复，纠正不良行为。家属要有耐心，在生活中给予患者关心照顾，做好支持和认知性心理护理。

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