中医治疗淀粉样变肾病(中医治疗淀粉样变肾病有效果吗)

淀粉样变性肾病是指淀粉样纤维大量沉积于肾脏引起的病变。临床较较少见的肾脏疾病类型之一，患病人群以老年、男性为主，男性患者年龄显著高于女性患者，男性的血红蛋白水平显著高于女性患者。肾活检病理检查是诊断肾淀粉样变性的最可靠手段之一，经过肾活检和详细的检查中，有10%-20%是可以被明确诊断为肾淀粉样变性。该病在住院病人中的发生率约为0.09%～8%。临床表现主要为肾病综合征，晚期可导致肾功能衰竭。

淀粉样物是一种无定形的玻璃样透明物质，巨噬细胞被认为是形成和分解体内淀粉样物质的主要场所，当淀粉样物质的产生超过了巨噬细胞对蛋白质的代谢能力时，淀粉样物质就在组织中沉积。因免疫功能异常、蛋白代谢异常或结缔组织的变性分解，形成过多的淀粉样纤维，淀粉样纤维在生理溶液中的溶解度很低，在组织中、细胞外沉积，导致器官受压、萎缩和功能障碍。另外一些异常的蛋白质作为自身抗体，可与这些组织器官发生特异性免疫反应。

轻度的肾衰竭的患者往往合并有高血压、电解质紊乱，需要使用降压药以及调整电解质稳定的一些药物。淀粉样变性往往累及到心脏的肌肉，造成心力衰竭，需要进行强行利尿处理。如果是继发性的淀粉样变，要针对原发病治疗，可以使用一些细胞毒药物对症治疗。如果出现肾功能衰竭到尿毒症期，需要进行血液透析治疗。早期可以用中药进行辨证的治疗，但要避免随便用药，否则会导致肝肾功能的损伤加重。

老人尿液异常没重视，查出罕见淀粉样变性肾病，中医治疗好转

据报道，患者xxx，男，63岁，湘西人。3年前干活时受伤，到医院就医，做手术检查时，发现血尿、尿蛋白都不正常，自己感觉到症状较轻，没有重视。住院3个月后回家休养。此后没有做过检查。

2020年8月患者发现自己双腿水肿，几个月里小腿特别肿胀，起先觉得是劳累，休息后不见好转，结果越是休息越加重，行走困难。在当地医院被诊断为慢性肾病，没做活检，病理类型不明，用药物治疗不见好转。

2021年4月到某医院求医，门诊检查发现，潜血3年，两腿水肿4个月有余，做肾穿活检，确诊为淀粉样变性肾病。医生制定了中西医联合用药治疗方案。用地方的中草药治疗，1个多月后腿肿消退很多，身体症状减轻很多。治疗4个月，水肿消失，尿蛋白转阴，血肌酐降到正常范围。坚持用中药调理，配合西药控制症状，定期复查，病情较稳定。

医生表示，淀粉样变性肾病主要表现为蛋白尿、血尿、高血压或肾病综合征等症状，由于起病隐匿，临床表现无特异性，误诊率较高，而且诊断与分型较困难，多数发现时肾脏受损已较严重。这位患者年龄较大，发现尿液异常后没有及时就医，耽误病情导致加重。

淀粉样变性肾病中医如何辨证与用药？

淀粉样变性肾病属于中医学“水肿”范畴，但又独有一些特点。中医认为，一般水肿的辨证论治，需要把握三个病机特点：水、虚、瘀。鉴于淀粉样变性肾病的临床表现要点为：水肿、乏力、蛋白尿、死亡率高，概括其证候要点应为四点：肿、虚、浊、毒。

“肿”多系水液代谢的病理产物积聚，与水相关脏腑肾、脾、肺的代谢失调，治之可从瘀、从血、从水。“虚”因本病为系统性疾病，累及全身各脏器组织，而相关组织器官一旦失去其正常的物质基础，代谢功能“不谋其政”，精微物质难以生成，元气难以生发，五脏元精难以养成，要培本清源，去浊扬清。“浊”因患者脾肾亏虚，温运气化无力，加之患者嗜食辛温之品，堆积中焦，一派秽浊，此类患者舌苔多黄厚腻，带秽浊之气。

现代医学认为，此病源于淀粉样蛋白的异常堆叠和产生，包括各种炎症介质，也属于精微物质的异常变化。结合中医观点，水湿痰饮变生痰浊，水液代谢病理产物所导致新的疾病，归为两类：“脉道”之外为“痰”，“脉道”之内为“浊”。论治“浊”，首当泻腑排浊、推陈出新，应重用白术，健脾利腑，可加火麻仁、生大黄；还要加芳香化浊之品，如紫苏、藿香；浊积难化，阻碍三焦，要加桔梗、枳壳升清降浊，出入气机，或加升降散；浊积热生，消解中焦无形邪热加栀子豉汤，导出湿热加龙胆草、茵陈；热盛更要加强泄热之品如忍冬藤、鱼腥草、黄芩。

“毒”因此病为系统性疾病，而生存期短，以及常规治疗无效。中医学常将牵涉范围广、危害性大、致死性高的病性概括为毒，如“热毒”“癌毒”等，可见淀粉样性肾病亦伴有“毒”之要素。传统中医以《内经》为基，执简驭繁，以脏腑辨治、三焦辨治、八纲辨治为体察之准绳，再经疗效反证，总结提高。

治“毒”，要以五脏为核心，益气扶正，恢复脏腑正常的生理功能，联合复方，多靶向治疗。五脏有其要药：肝-白芍，心-鸡血藤，脾-白术，肺-枇杷叶，肾-黄柏。从五脏论治本病：肝体阴而用阳，常要清肝胆湿热而柔肝养阴，以龙胆泻肝汤、二至丸为主；心主血脉，要活血化瘀、补血养血，如桃红四物汤；脾主肌肉，又为后天之本，要健脾除湿，用香砂六君子汤；肺主治节，要大补元气，增强升降出入之机，用生脉散合升降散；肾苦燥，急食辛以润之，要用封髓丹水火既济、相交心肾。如此五脏得其治，元精乃以固，病乃以得缓息之机。

早期发现肾病应该做哪些检查项目？

肾病主要是查尿常规、24小时尿蛋白定量、肝功能、肾功能、血脂、电解质、抗核抗体谱、病毒相关、血糖、抗中性粒细胞抗体、肿瘤标志物、彩超等检查。

1、尿常规，24小时尿蛋白定量检查，明确从肾脏丢失蛋白的量大小。

2、肾功能检查。主要是血肌酐指标，可以明确了解患者的肾脏情况，甚至可以大概的了解其病因。

3、B超检查。了解肾脏大小、肾脏赘生物、结构异常、梗阻等。

4、肝功能和血脂分析检查。如果发现白蛋白已经明显降低，血脂有了明显升高，考虑是肾病综合征。