骶管囊肿中医怎么治疗(中医如何治疗骶管囊肿)

近日，河南省中医院神经外科来了一位年轻女性患者，主要以骶尾部疼痛伴便秘2年余，加重1月余为主诉，以骶管囊肿为诊断，由门诊收入科。

患者于一个月前因骶尾部疼痛，活动后加重，遂到省级医院检查，查腰椎磁共振，发现巨大骶管囊肿，建议手术治疗，但患者拒绝手术，要求中药调理，调理一个月后，再次复查腰椎MRI，考虑囊肿较前增大。为

求进一步治疗，遂来河南省中医院门诊治疗。

入院症见：患者骶尾部疼痛，站立时疼痛加重，入睡困难，小便调，大便干，3-4日一次。

术前核磁 T2像

入院后完善各项检查，郑慧军主任医师、曹勇副主任医师、刘彪主治医师团队详细制定手术方案。于2021年12月1日在全麻下行腰骶部后正中入路骶椎椎板成型、骶管内囊肿切除脂肪填塞术，术中电生理监测，手术过程顺利。

术中电生理监测

术中电生理监测见体感诱发电位、运动诱发电位波幅保持恒定阈值，并进行主动刺激，刺激阈值未见增大，说明腰、骶神经功能保护完好。有效地保护了二便功能及双下肢运动及感觉功能。

术中，可见骶椎管内脊膜与硬膜外脂肪粘连明显，骶1、2椎管硬脊膜明显缩窄，缩窄阶段以下硬膜膜囊壁菲薄，呈蓝色，肿大膨隆，切开硬脊膜并悬吊，探查可见骶管内可见一巨大囊肿，囊肿右侧壁可见一神经根穿出，神经根袖套处缩窄，脑脊液自袖套口处渗出，6-0缝合线缝合袖套口缩窄封闭脑脊液渗出口，剥离骶管囊肿壁切除囊壁，创面明胶海绵压迫止血，骶管残腔填塞患者自体脂肪颗粒，恢复骶管脂肪对神经的保护功能并防复发。

术后核磁 T2像

术后，患者骶尾部疼痛消失，便秘消失，大便一日一次，患者露出喜悦笑容。

骶尾部囊肿又名Tarlov囊肿，该病多发于神经根周围，骶管内有支配鞍区、大腿背侧、会阴区的感觉及运动神经，还有支配大小便的副交感神经纤维，囊肿靠近头端会压迫坐骨神经。故骶管囊肿临床表现以慢性下腰部、骶尾部、会阴部疼痛不适为主；还可伴有大腿背侧疼痛、坐骨神经痛、甚至神经源性跛行。

骶管囊肿大多数无症状，对无症状者一般不需要处理，可先行观察。对于有症状者应在除外椎间盘突出、椎管狭窄或骶管内肿瘤的前提下积极手术治疗。

一般来说，出现下列情况可行手术治疗：腰腿疼或间歇性跛行保守治疗无效，影响正常生活或工作；腰腿疼伴下肢肌力、感觉减退；会阴部疼痛或感觉减退，大小便或性功能障碍。（刘彪）