中医针刀治疗髌骨粘结(髌骨粘连针刀松解)

前一篇文章提到膝关节疼痛有膝关节本身问题引起的疼痛，也有膝关节以外如足弓问题，踝关节问题，髋关节问题骨盆问题，腰椎或腰部软组织问题引起的疼痛。

一、膝关节疼痛高应力点评估

(一)膝关节周围高应力点评估

1.髌骨活动度与力平衡评估(与健侧对比，检查活动度、压痛点和肌张力)

髌骨上下左右移动检查

髌骨上移，髌骨上缘压痛，股直肌紧张:股四头肌的股直肌问题。

髌骨上外侧偏移。髌骨往内下方向移动困难，髌骨外上方股外侧肌与髌骨外上缘附着点压痛，肌张力偏高。提示股外侧肌肌腱炎或肌腱下滑囊炎。

髌骨内侧缘压痛，往外侧移动困难，提示内侧支持带与内侧半月板黏连。

髌骨外传侧缘压痛，髌骨往内侧移动困难，提示外侧支持带与外侧半月板黏连。

髌骨下缘压痛，往上移动困难，同时髌腱炎。

挤压髌骨疼痛，双侧膝眼压痛，提示髌下脂肪垫炎。

(二)膝关节其他部位检查

1、膝关节内侧偏下位置(腓骨小头水平)压痛，肌紧张。考虑缝匠肌、股薄肌及半腱肌的肌腱共同汇聚而成鹅足腱炎或滑囊炎。

鹅足腱、鹅足腱下滑囊

2、俯卧位，股骨内外上髁腓肠肌内侧头和外侧头压痛点检查。腘肌起自股骨外侧髁的外侧面上缘,移行为肌腱后穿过腘肌腱裂孔,止至胫骨后侧，检查一下腘肌起止点有无压痛。

腓肠肌、腘肌、股二头肌肌腱、半膜肌肌腱及滑囊

3、腘绳肌起止点:膝关节外侧腓骨头处股二头肌附着点，膝关节胫骨内侧半膜肌附着的有无压痛。

4、膝关节股骨粗线内侧唇和股骨内上髁大收肌肌腱附着点及收管有无压痛。

收肌管与隐神经

5、膝关节外侧髂胫束止点胫骨外侧髁、腓骨头和膝关节囊有无压痛。

髂胫束止点

6、腓骨小头前下方腓浅神经与非深神经开叉处膝关节返支被腓骨长肌和趾长伸肌卡压。

(三)、能够导致膝关节疼痛的其他检查(略)

三、膝关节疼痛针刀治疗注意事项