先心病介入治疗的弊端(介入治疗先心病的利弊)

先天性心脏病是人类最常见的出生畸形之一，严重危害患者的健康乃至生命。但是，随着现代医学技术的不断进步，不仅大多数先天性心脏病已经可以根治，而且治疗手段也越来越趋向多样化和微创化。

不同类型的先心病有不同的治疗方法，一般有普通开胸手术、小切口手术、介入封堵微创手术这三种，前两种为外科手术治疗，后者是内科介入治疗，又称“经导管介入封堵术”。

普通开胸手术

即直接开胸修补缺损部位，这种手术在体外循环、直视心脏下进行，修补缺损准确，是经典的治疗先心病的传统方法，基本上适用于所有先天性心脏病的治疗。

创伤外观 创伤较大，术后有疤痕（15-20cm）

安 全 性 手术安全，患者全麻，体外循环下实施手术治疗，需要输血

治疗时间 两周

适用患者 成人、儿童均可

适 应 证 各种简单和复杂的先心病患者

优 点 复杂先心病患者的首选治疗方案

缺 点 心脏切口大，对患者身体消耗较大，术后恢复慢

小切口手术

小切口手术（经胸微创封堵术）是近几年兴起的治疗方式，该方式融合了传统的开胸修补术和经皮介入封堵术的优点，在先心病治疗中日益凸显出其优势。

创伤外观 创伤小，疤痕小

安 全 性 手术安全，患者全麻，超声引导下实施手术，无需输血

治疗时间 3~5天

适用患者 成人、儿童均可

适 应 证 简单先心病如动脉导管未闭、房缺及室缺患者

优 点 恢复快，创伤小

缺 点 由心脏穿刺取代心脏切口，适应证比传统开胸窄

介入封堵微创手术

在X光影像下，由外周血管插入导管（通常在大腿根部穿刺股动脉或股静脉），将特制封堵器由外周血管输送到缺损部位后，将封堵器释放并固定好，达到封堵缺损目的。适用于简单先心病如房缺、室缺、动脉导管未闭。

创伤外观 创伤最小，疤痕小（腹股沟处3mm）

安 全 性 手术安全，患者全麻或局麻，在X光影像下实施介入治疗

治疗时间 3～5天

适用患者 对患者的体重/年龄有一定要求，过小的较难进行

适 应 证 简单先心病如动脉导管未闭/房缺/室缺

优 点 恢复快，创伤小

缺 点 有X射线辐射潜在危害，操作距离长，对术者要求较高

温馨提示

简单先天性心脏病

大部分的简单先心病（如房缺/室缺/动脉导管未闭等）都可通过介入封堵治疗关闭缺损，来达到治愈。先心病的介入技术成熟，创伤小、恢复快、无需输血和体外循环；缺点是适应证窄，有射线辐射风险。

复杂先天性心脏病

复杂的先心病（如法洛四联症等）因心脏血管病变复杂，首选外科开胸修补术。外科开胸技术成熟、手术视野好；缺点是创伤大、恢复慢、需要输血和体外循环、术后并发症有残余分流和房室传导阻滞的风险。

经胸微创

经胸微创封堵是对传统外科开胸手术的改良，又称“外科小切口微创封堵”，在超声的引导下进行胸部小切口+封堵器封堵，分为正中切口（胸骨下段）和侧切（肋骨间隙或腋下），与介入封堵治疗相比适应证更宽。

总的来说，选用哪种方法治疗、何时进行手术，要根据先心病的病种、严重程度以及有无合并症等情况，由心脏专科医生来综合评估。患者在等待手术的期间要遵从医嘱、定期复查，以免错过最佳治疗时机。