桡神经损伤的治疗方法(桡神经损伤如何治疗)

病案实录

25岁的青年阿鸿，2019年4月5日在骑摩托车时摔倒，致全身多处受伤，一根树枝贯穿其左上臂，左手及左腕伸直障碍，伤后他被急送至当地医院救治。

入院检查后发现，其左股骨、左肱骨及左尺桡骨等多处骨折及桡神经损伤。于4月13日在当地医院行左肱骨及左尺桡骨切开复位内固定术+桡神经探查修复术。一般神经断裂至少有两个断端，手术中，当地医师没有找到桡神经近侧断端，无法修复桡神经，遂建议阿鸿先治疗骨折，待病情稳定后，再到上级医院治疗桡神经。术后，为求进一步治疗，2019年5月15日，阿鸿来到南昌市洪都中医院骨伤六科（手足外科）就诊。门诊拟全身多处骨折术后及左上臂桡神经损伤将阿鸿收治入院。

在完善相关检查后，2019年5月20日，骨伤六科主任冷元曦为阿鸿在全麻下行左上臂桡神经探查+左小腿腓肠神经移植修复术。术中，令冷主任惊讶的是，原来找不到的桡神经近侧断端“躲藏”到了腋下的神经血管丛中，阿鸿的左桡神经不是普通断裂或损伤，而是长达6cm大段神经缺损。冷主任切取同侧小腿腓肠神经，桥接神经缺损，即移植修复。术后3个月，阿鸿高兴地来到骨伤六科复诊，他的左手能抬起来，基本恢复了正手的功能，阿鸿高兴极了。

取出内固定术前

术中

2021年4月19日，阿鸿再次来到南昌市洪都中医院取出内固定物。术中见，原来缺损的桡神经长好了。取出内固定物后，阿鸿四肢肌张力、肌力正常。

术后

桡神经损伤

桡神经损伤会给患者带来很多的不适，很多人担心桡神经损伤后就不能恢复了，或许会留下残疾。其实，桡神经具有良好的再生能力，只要及时合理诊治桡神经损伤，大部分桡神经损伤患者均可得到良好的恢复。

什么是桡神经损伤？

桡神经位于上臂，它控制着肱三头肌，控制着前臂所有伸手腕、伸手指肌肉，并为手提供部分感觉。

桡神经损伤是指上臂神经受损。由于桡神经靠近上臂的骨骼，因此容易受伤，特别是如果手臂断裂。

不同程度的神经损伤：

神经失用症，一度伤，是最不严重的分类。

轴突断裂是指二度、三度或四度受伤。

神经断裂是一种五度损伤，是最严重的神经损伤形式。

桡神经损伤的症状

桡神经损伤最典型的表现是：

“垂腕”畸形，即手腕，手或手指，向下垂，背伸不起来。它是由于桡神经损伤后，不能向伸手腕、伸手指、伸拇指的肌肉发出指令，肌肉麻痹所致。

桡神经损伤的原因

桡神经损伤最常见的原因是肱骨破裂，肱骨断端刺破桡神经，这是从肘部到肩部的骨骼。

一个人在手术或手枪射击期间也可能承受桡神经损伤。

桡神经损伤的其他原因包括：

直接打击，例如在车祸或运动伤害期间持续地打击；

涉及尖锐物体的伤害，例如刀或玻璃；

持续的压力，例如不正确地使用拐杖；

挤压伤；

睡在胳膊上。

桡神经损伤的治疗

佩戴吊带有助于在手臂愈合时保护手臂，治疗方案取决于损害的原因和严重程度。

轻微的神经性损伤通常会自行消退，感觉和功能最多只能在几小时或几周内恢复。这是典型的轻微损坏，例如睡在手臂上。

对于中度伤害，医生可能会建议您休息，尽可能不使用手臂。

如果患者疼痛，或者问题是由于肿胀，非处方非甾体类抗炎药如布洛芬可以起到帮助作用。

手臂骨折后的桡神经麻痹很常见。很多人无需手术即可完全康复。医生可能会建议佩戴吊带以保持肢体在愈合时保持稳定。

如果休息和适度治疗后症状没有好转，损伤严重，那么可能需要手术治疗。

医生建议的程序包括：

神经修复

这个手术修复了神经。在某些情况下，医生可能能够将神经缝合在一起。

如果神经损伤太严重，他们可能会采用神经移植或转移，即用来自身体其他部位的神经来修复受损的神经。

专家介绍

您身边的家庭医生

冷元曦

骨伤六科主任

江西省显微外科委员会常务委员。擅长应用显微技术治疗骨科各种严重创伤，断指（断肢）再植、游离皮瓣和局部转移皮瓣及各种创伤所致的皮肤软组织缺损及骨缺损；周围神经损伤及其后遗症，尺管、肘管、腕管综合征等慢性卡压病；骨髓炎、骨及软组织缺损；手和足部先天各种畸形，如马蹄足畸形、多指畸形等。