atg治疗过程(ATG治疗过程)

文章来源： 微信公众号[谢别录工作室]

　　重型再生障碍性贫血（SevereAplasticAnemia,以下简称为重型再障）是起源于造血干细胞的一组严重的以骨髓造血功能衰竭为主要病理机制的疾病。重型再障的致病机制中，T淋巴细胞功能异常占有重要地位。20世纪60年代以前，重型再障的死亡率达80%——90%。

　　当前，重型再障的治疗仍以免疫抑制剂（immunosuppressive therapy,IST） 为主。既往文献综述表明，以抗胸腺细胞球蛋白（antithy-mocyte globulin, ATG）联合环孢菌素A为主的一线治疗方案的有效率可达60% —— 80%，比单药治疗效果好。

　　截止到2007年，在欧洲，马ATG [horse,（h） ATG]作为一线治疗，兔ATG Grabbit （r） ATG]是作为hATG治疗失败后的二线药物，有效率在30% —— 77%。来自于欧洲骨髓移植中心重型再障工作组的一项历史对照的前瞻性研究表明，rATG的最佳反应率是60%, hATG 是67%。rATG和hATG的2年总生存率分别是68%和86%（P=0.009）。

　　有研究发现，hATG与rATG相比，生存期更长（75%us55%，P=0.03），血液学反应更好。瑞典的一项回顾性研究发现，这两种药物的生存率都是70%,rATG和hATG的血液学反应率分别为57.8%和58.5% （P>0.05） 。另外的一个研究报道，rATG 1年反应率为50% （20例患者），hATG为58%（67例患者）。一项儿童最新的30例分析表明，rATG与hATG的1年反应率相似（55.6%）。

　　中医证候诊断标准：肾阴虚型：低热，手足心热，盜汗，口渴思饮，大便干结，口腔黏膜出血，齿衄，鼻衄，肌衄，脉细数，舌质红。肾阳虚型：心悸、气短，周身乏力，面色苍白，唇舌色淡，畏寒喜暖，夜尿多，大便稀溏，脉细无力，舌质淡，舌体胖，边有齿痕，舌苔白。

　　古代的医籍中并没有再障的专有病名，但是《黄帝内经》中关于苍白、出血、发热等症状的描述，属于“虚劳”的范畴“虚 ”证贯穿疾病过程始终，虚劳的病位在五脏，临床表现，在前期多为气血亏虚，在后期多为肾虛精亏，即所谓“五脏之病，穷必及肾”。所以，再障的发病与肾的关系最为密切，病本在于“肾虚”。以补肾为主的再障治疗开始于20世纪60年代初，中国中西医结合学会血液学专业委员会在1986年的大连会议。上提出分为肾阴虚、肾阳虚和肾阴阳两虚三个分型。国内相关实验研究证明，补肾中药具有促进骨髓造血干/祖细胞的增殖分化、改善造血微环境、促进骨髓造血的恢复、调节机体的免疫功能作用。

　　组方配伍也可以现代药理研究成果作为间接参考，同时现代药理研究成果也为效果达到最好提供了可靠保证，这充分体现了补肾为主在临床治疗重型再障的药理学基础。

　　所以，以补肾中药为主联合ATG/ALG治疗重型再障的临床实践表明，治疗有效率进一-步提高，网织红细胞计数获取方便，临床便于推广，可重复性好，非常有希望作为预测疗效和评价预后的指标。

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