脑淋巴瘤怎么治疗方法(脑淋巴瘤如何治疗)

来源：肿瘤资讯

7月7日，原发性中枢神经系统淋巴瘤诊治进展多学科论坛于北京召开。本次论坛邀请国内外多学科专家就原发性中枢神经系统淋巴瘤的诊治进行交流，并对疑难病例进行分享讨论。【肿瘤资讯】特邀山东省肿瘤医院神经外科陶荣杰教授接受采访。

陶荣杰主任医师、硕士研究生导师

山东省肿瘤医院神经外科主任

中国非公立医院医疗机构会、《神经外科专业委员会》副主任委员

中国医师协会脑胶质瘤专业委员会委员

《化疗与生物治疗委员会》副主任委员

中国胶质瘤协作组（CGCG）会员

中国抗癌协会神经肿瘤专业委员会委员

山东省抗癌协会常务理事

山东省抗癌协会神经肿瘤分会主任委员

复发性原发性中枢系统淋巴瘤的诊疗现状

陶荣杰教授：目前淋巴瘤在常规手术活检确诊复发之后，治疗主要采取指南推荐以大剂量甲氨蝶呤为基础的方案，以北京天坛医院刘元波教授团队为代表。我们团队则主要进行大剂量培美曲塞治疗。在靶向治疗方面，如果患者CD20和CD79α呈阳性，倾向于进行大剂量美罗华治疗。若前述方案均告失败，则可考虑放疗，以及后续的手术治疗。整体治疗过程中体现了多学科治疗的重要性。

困难及挑战

陶荣杰教授：原发中枢神经系统淋巴瘤化疗后5年生存率为50%-70%，意味着30%-50%的患者会出现复发。复发后如何选择治疗方案则成为临床的挑战。既往化疗方案失败之后，选择更换化疗方案、放疗、基因检测、靶向治疗或免疫治疗，都尚无定论，给临床医生提出很棘手的问题。

团队研究成果

陶荣杰教授：美国西北大学2006年在美国注册临床试验，应用大剂量培美曲塞（900mg/m2）联合替莫唑胺治疗复发难治性淋巴瘤。于2012年在CANCER杂志刊登文章，治疗获得成功。2013年我们在Clinical Trials网站上注册临床试验，应用大剂量培美曲塞联合替莫唑胺治疗复发难治性淋巴瘤。自2013年至2015年之间对9例患者进行治疗，一般在2至3周期时能够达到PR或CR状态，获得很好的疗效。具体方案为培美曲塞（900mg/m2）联合替莫唑胺3周方案，共9周期。

未来规划及愿景

陶荣杰教授：诊断复发方面，目前我们团队在进行血液和脑脊液的二代测序，以期找出治疗前后其中一些基因的变化，来判断是否复发、甚至预测疗效。同时找出治疗的靶点，期望通过靶向治疗或免疫治疗来攻克治疗困境。PD-1/PD-L1抑制剂或CAR-T在淋巴瘤的治疗中前景广阔。

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