十二指肠炎治疗方法(十二指肠炎的治疗方法)

十二指肠炎是指十二指肠的炎症，分为原发性和继发性两种，原发性者也称非特异性十二指肠炎。由于纤维十二指肠镜检查的临床应用，对十二指肠炎的诊断日趋增多，在接受上消化道内镜检查的病例中，本病的发病率占2.1%~30.3%，发病多在球部，男女比例约为4暶1，患者年龄以青壮年居多(占80%以上)。

主诉

患者主要有上腹痛、泛酸、嗳气、恶心和呕吐。

诊断

1.临床表现 主要表现为上腹部疼痛，恶心、呕吐，常伴有其他消化不良症状，如腹胀、嗳气、泛酸等。有时酷似十二指肠球部溃疡，呈周期性、节律性上腹部疼痛、空腹痛，食物或抑酸药可缓解，与十二指肠黏膜对酸及其他刺激敏感性增高有关。

2.辅助检查

(1)内镜检查：十二指肠炎症多发于球部，内镜下可见病变部位的黏膜粗糙、充血、水肿、糜烂、出血，或黏膜有颗粒感及结节状增生，或黏膜皱襞肥厚粗大，或黏膜下有血管显露。可因病变程度的不同，而有不同表现。

(2)X线检查：十二指肠炎的X线改变有肠管激惹、痉挛、变形，黏膜增粗紊乱或不规则，有网状皱襞及球部边缘锯齿状改变等。这些又都是十二指肠溃疡的间接征象，故常被误诊为十二指肠溃疡。但不会出现龛影或固定畸形，且球部变形是持久性的。低张或增加十二指肠球部充盈压力可恢复正常形态。

治疗要点

(一)基本治疗

注意保持生活、工作、饮食的规律性，避免过度劳累和精神紧张，戒除烟、酒、浓茶，避免服用对胃黏膜有损伤作用的药物。

(二)药物治疗1.降低胃酸的药物包括制酸药物和抗酸药物两类。

(1)制酸药物：与胃内盐酸作用形成盐和水，使胃酸降低。种类繁多，常用的有碳酸氢钠，0.5~1.0g，每日3次；碳酸钙，1~6片，每日3次；氢氧化铝，每次0.6~0.9g(每次2~3片)，每日3次。制酸药可餐前1小时服用。

(2)抗酸药物：主要有组胺H2受体阻滞剂和质子泵抑制剂两类。常用的质子泵抑制剂有奥美拉唑20mg，每日1~2次；埃索美拉唑20mg，每日1~2次；兰索拉唑15~30mg，每日1次；泮托拉唑40mg，每日1次；雷贝拉唑10~20mg，每日1次，抑酸药物均应饭前空腹服用。

2.加强胃黏膜保护作用的药物(1)枸橼酸铋钾(CBS)：疗效大体与H2受体阻滞剂相似。严重肾功能不全者禁用该药。少数患者服药后出现便秘、恶心、一时性血清氨基转移酶升高等，枸橼酸铋钾为袋装剂，每袋110mg，每次1袋，每日3次，饭前半小时或睡前服用。

(2)硫糖铝：是硫酸化二糖和氢氧化铝的复合物，在酸性胃液中，凝聚成糊状黏稠物，可附着于胃、十二指肠黏膜表面，与病变面附着作用尤为显着。硫糖铝剂量为0.5g，每日3~4次，饭前半小时嚼碎后服。

(3)表皮生长因子(EGF)：是一种多肽，由唾液腺、Brunner腺和胰腺分泌。EGF不仅能刺激黏膜细胞增殖，维护黏膜光整，还可增加前列腺素、巯基和生长抑素的释放。临床尚未广泛应用。

3.促进胃动力药物如有明显的恶心、呕吐和腹胀，实验室检查见有胃潴留、排空迟缓、胆汁反流或胃食管反流等表现，应同时给予促进胃动力药物，如甲氧氯普胺10mg，肌内注射；多潘立酮，10mg，餐前15~30分钟服用。