强迫症心理认知评估与治疗(强迫症心理认知评估与治疗书籍)

针对强迫症（OCD）和焦虑障碍的基于认知行为疗法的正念疗法

在过去几年中，由于正念疗法运用到心理疾病治疗上，“正念”（mindfulness）这个概念开始广为人知。但是大多数人，包括那些因为强迫症和伴随焦虑症状而寻求帮助的患者，也不太确定正念到底是什么以及如何将之运用到生活中。

除了一些人可能认为的，正念其实不是一门新的、简单的技术可以很快的、奇迹般地减轻患者焦虑。正念是历史悠久的哲学传统理念根植于东方哲学。这些原则在近年来被精神治疗医师所采用，他们将正念的一些基本规则传统的认知行为疗法（CBT）结合起来使用。将CBT和正念疗法结合起来的治疗方法意味着那些因患有强迫症和伴有焦虑症状而寻求帮助的人，要明白两个基本的问题：什么是正念和它到底有作用吗？

什么是正念？

正念可以用于治疗强迫症（OCD）和其他的焦虑障碍。正念疗法用于治疗强迫症和其他焦虑障碍的基本理念：帮助我们发展不带有主观评判的觉察和接受当下感觉体验的技巧，针对侵入性的想法、情绪、感觉和冲动。意思是，从正念的角度来说，个体最主要的事情不是去改变或是消除这些有害的想法、感觉或冲动，而是去完全的觉察，承认和接受。

注意这并不是暗示个人应该或必须学着去享受那些痛苦的经历。相反，正念的目的是了解和接受那些令人痛苦的体验在人们生活中是短暂和难以避免的。从正念的角度来说，拒绝接受那些反复侵入引发痛苦情绪的内心体验是导致症状持续并恶化的源头。此外，完全承认并接纳痛苦情绪与负性思维的存在比拒绝和控制更有可能减轻我们的心理痛苦。

正念和认知行为疗法

某些人存有一些错误的理解，认为正念在某种程度上与认知行为疗法（CBT）是相背的。相反，正念在认知行为疗法上有所提炼和延伸。当传统的认知疗法告诉我们要去挑战那些歪曲的想法，正念更注重挑战对负性思维与痛苦情绪的看法与认知。从正念的角度来说，最基本的问题是我们所产生的歪曲的信念，这些信念让你自动化地认为那些侵入性的想法、感觉和冲动非常重要，需要强烈地对其反应（认知回避，压抑，行为回避…）。但是正念的目标是更好的认识和接受那些短暂的令人不快的情绪体验和负面思维。

正念疗法中也包含了行为治疗的成分，可以简单的形容为：当面对那些有害的想法、感觉和冲动时，最好的解决方式就是不要尝试去逃避和控制它们。正念的目标是接受负面想法和情绪的存在，以适合当前情境的行为方式去反应，做那些我们日常应该做的，而不是采取仅仅为了在短时间内减少不快的反应方式。

如上述所说，正念在某种程度上包含认知和行为过程。从传统的认知理论来看，正念的作用就是帮助我们学会去挑战和改变那些歪曲的信念（重新评估负性思维以及应对方式）。同样地，从传统的行为理论的角度来看，对强迫症（OCD）与焦虑障碍最值得注意和有效的长期反应方式是不去做强迫性和回避性行为，因为这样做只能在短期内减轻我们的痛苦，长期去可能不断“强化“强迫行为。

针对强迫症和焦虑的正念与认知行为疗法结合的方法

王翼心理治疗中心长期致力于科学循证的心理治疗；基于认知行为疗法（CBT）的正念疗法用于治疗强迫症和伴随引起的焦虑症状。从我们的角度看，正念是对传统的认知行为疗法的自然补充，与传统的CBT技术无缝结合，比如暴露-反应阻断疗法以及认知重建。

正念疗法的核心原则在大量其他的治疗程序中可与认知行为疗法结合起来使用，这有时被称为认知行为疗法的“第三次浪潮”（前两次浪潮分别是传统的认知疗法和行为疗法）。一些值得注意的基于CBT的正念疗法的范例包括以下：

l接纳与承诺疗法（ACT）—最初发展于斯蒂文·海耶斯(Steven Hayes)。ACT重视自愿地接受令人不快的个人体验，不对其进行逃避和控制，根据个人的价值观念做出承诺，更好的生活。

l杰弗里·施瓦茨（Jeffrey Schwartz）的四步骤法—最初用来治疗强迫症（OCD）而发展而来，就像他的书籍《脑锁》（Brain Lock），他强调学会从一个“中立的旁观者”评论强迫性想法、感觉、情绪和冲动。

l辩证行为疗法（DBT）—由玛西亚·莱恩汉（Marcia Linehan）发展而来，最初作为用于治疗边缘型人格障碍的工具，它的核心原则对有害感觉的“全然接受”可以完全用于治疗强迫症和伴随的焦虑症状。

l基于认知疗法的正念（MBCT）—最初由治疗抑郁症发展而来。它的主要目标是然来访者将负性想法和情绪看做脑海中“一闪而过的念头”，不必过分解读或玩味。

每一种治疗模式都要求改变我们与我们想法之间的关系，以及我们对思维的行为反应。因为我们有这种想法，然而头脑中的想法不代表该想法就是有意义或准确的，亦或是对某种“真实”或“重要”事件的暗示。相反，我们大部分的想法都是不准确的、平凡的、良性的，亦或是不重要的。例如，如果一位强迫症患者强迫性地想到污秽物，这并不意味着这种想法是正确的或有用的，以及需要对之行为反应。

从正念的角度来说，想法、情绪、感觉和冲动没有好坏之分。想法仅仅是想法不代表客观现实。从第三次心理治疗浪潮的角度来看，治疗目标并不是去控制或逃避这些体验，而是去和它们和平共处。换言之，治疗目标是允许负性的个人体验和情绪存在，但不进行过度的行为反应。

针对强迫症和焦虑的正念疗法的有效性

经过这些年的临床经验，大部分的患者表示结合使用正念和认知行为疗法对他们的症状有明显的改善作用。将正念用于治疗强迫症和焦虑障碍目前来说相对较新，但有越来越多的研究数据显示其有效性。

还有其他研究发现接纳和承诺疗法（ACT）在治疗强迫症、拔毛发癖和强迫性皮肤瘙痒癖方面很成功。近期，天普大学、耶鲁大学和肯特州立大学发布了正念运用于治疗广泛性焦虑障碍研究的初步成果，其结果很乐观，被试的焦虑症状明显改善。

针对强迫症和焦虑的基于认知行为疗法的正念治疗

王翼心理咨询与治疗中心针对治疗强迫症和伴随的焦虑提供个人治疗，主要集中于基于认知行为疗法的正念疗法，我们治疗的项目包括以下：

l强迫症

l产期和产后强迫症

l儿童/青少年强迫症

l躯体变形障碍

l疑病症

l恐惧症

l惊恐障碍

l社交焦虑/社交恐惧

l创伤后应激障碍

l抑郁障碍

l睡眠障碍

王翼心理治疗中心针对以上障碍提供标准化机构式：团体行心理治疗，个体心理治疗，电话或视频远程治疗