蜈蚣治疗强直性脊柱炎(强直性脊柱炎吃蜈蚣)

#健康科普排位赛# 怀着空杯心态研读名家医案，一案一故事，一医一人生。#青云计划#

王为兰,1913年出生，北京中医医院主任医师。60年来对风湿类疾病、温热病、内科杂病进行专门研究、尤其对类风湿性关节炎急性发作期和强直性脊柱炎早期的治疗效果显著。代表作品《急性风湿性关节炎辨证论治》《慢性风湿性关节炎辨证论治》。

清热化湿、解毒通督法治强直性脊柱炎案

曹某，男，41岁，商人。

1997年5月2日来诊。

患者患强直性脊柱炎已有20余年，经过各个医院治疗均未得效。腰背痛经常发作，吃点止痛药对付，不以为然，日久形成脊柱僵直，功能丧失，不痛比疼痛还难受，每日饮酒成性。

颈项痛，尚能转动，动则有声作响，自觉发硬，后背发紧，腿不痛，发酸，睡眠尚可，舌苔白滑，脉象弦缓。血沉80mm/h。诊为强直性脊柱炎晚期又急性发作。治宜清热化湿，解毒通督。

生葛根，赤芍，白芍，生鹿角，白花蛇舌草，威灵仙，骨碎补，土获苓，白鲜皮，炒苍术，炒黄柏，生苡仁，鹿衔草，炒山甲，大蜈蚣(研末，冲服)

30剂，水煎，温服，每日2次，每日1剂。

服药1个月，脊柱强直不能弯，颈项尚能活动，面赤鼻红，饮酒不止，腿仍发酸，大便正常，小便发黄赤，舌苔黄厚，质红脉象弦数滑。湿热蒸于上中焦，劝其少饮白酒。

土茯苓，白鲜皮，白花蛇舌草，银花藤，苍术，黄柏，黄芩，防己，地龙，生葛根，生鹿角，车前草，胆南星，水蛭，大蜈蚣(研末，冲服)

30剂，水煎，温服，每日1次，分2次服。

服药后腿疼有减，舌苔黄厚，大便正常，小便黄，食欲尚佳，胃腹不胀满，自觉身重，四肢拘急，脉象弦沉有力，此为湿热侵人脉络，深及骨骱中，法宜清热除湿，通经活络。

净地龙，苍术，黄柏，秦艽，威灵仙，海风藤，丝瓜络，苍耳子，生葛根，生鹿角，防风，桂枝，桑枝，大蜈蚣(研木，冲服)

14剂，水煎，温服，每日1剂，每日2次服。

四肢轻松，身重减轻，惟饮酒较多，再次劝其少饮酒，原方加枳椇子，服20剂。

湿热之证有些好转，脊柱强直未见好转，血沉40mm/h。治疗将近100天，急性发作仍在继续，湿热阻络缓解，舌苔黄厚，脉象弦滑，再予清热解毒、除湿通督之剂。因饮酒不断，为湿热产生之源，再力劝戒酒。

白花蛇舌草，虎杖，炒苍术，炒黄连，威灵仙，生葛根，桑枝，枳椇子，生鹿角，土茯苓，白鲜皮，海风藤，净地龙，滑石。

30剂，水煎，温服，每日2次服。

此病例湿热过重，服药有好转，但脊椎强硬未见疗效，血沉仍为40mm/h，患者不太合作，建议服30剂药后暂停治疗。强直性脊柱炎晚期，脊柱僵硬强直，畸形已定，请手术治疗，中药无效。

本案属于强直性脊柱炎晚期，药物治疗无效，惟有依靠外科手术，手术可改善功能，但不能使其活动自如，不手术者则强直，畸形无法矫正。无论手术与否，要提高生活质量，只有一个方法，用各种体育疗法，如《易筋经》十二式、八段锦等，早起锻炼竞走、慢跑，虽然形象不好看，但若能生活自理，可以做些力所能及的工作。千万不能怕吃苦、畏疼痛而自暴自弃，否则疾病进一步发展，出现“踵以代足，脊以代头”是非常可能的。

是以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要症状的疾病。与HLA-B27呈强关联。某些微生物（如克雷白杆菌）与易感者自身组织具有共同抗原，可引发异常免疫应答。是四肢大关节，以及椎间盘纤维环及其附近结缔组织纤维化和骨化，以及关节强直为病变特点的慢性炎性疾病。强直性脊柱炎属风湿病范畴。诊断标准：1.临床表现（1）腰和（或）脊柱、腹股沟、臀部或下肢酸痛不适，或不对称性外周寡关节炎、尤其是下肢寡关节炎，症状持续≥6周。（2）夜间痛或晨僵明显。（3）活动后缓解。（4）足跟痛或其他肌腱附着点病。（5）虹膜睫状体炎现在症或既往史。（6）AS家族史或HLA-B27阳性。（7）非甾体抗炎药（NSAIDs）能迅速缓解症状。2.影像学或病理学（1）双侧X线骶髂关节炎≥Ⅲ期。（2）双侧CT骶髂关节炎≥Ⅱ期。（3）CT骶髂关节炎不足Ⅱ级者，可行MRI检查。如表现软骨破坏、关节旁水肿和（或）广泛脂肪沉积，尤其动态增强检查关节或关节旁增强强度>20%,且增强斜率>10%/min者。（4）骶髂关节病理学检查显示炎症者。符合临床标准中第（1）项及其他各项中之3项，以及影像学、病理学标准之任何一项者，可诊断AS。

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