腿上的筋疙瘩怎么治疗(腿上有筋疙瘩怎么治疗)

上期我们认识了腿上的“筋疙瘩”，生活中，它会给我们带来很多烦恼，轻的时候腿上布满迂曲的血管，重的时候血管凸起更严重，可能会出现皮肤变黑、溃烂、下肢不可逆性水肿。对于广大女同胞来说，夏季不好意思穿漂亮的裙子，对于广大男同胞来说工作或运动时特别怕筋疙瘩碰破，对于爱跳舞的人来说，曼妙的舞姿因双腿酸沉而减色不少。

那么我们怎么解除腿部“筋疙瘩”的烦恼呢？随着医学的发展，目前新的解决方案很多，归纳起来有两个方面：内科保守治疗及外科微创治疗。

首先跟大家聊一聊内科保守治疗的方式：

1.尽量避免继续从事久站、久坐及重体力的工作；

2.休息时可抬高双下肢，并做踝泵锻炼（即双腿放松并伸直，缓慢勾起脚尖，使脚尖朝向自己至最大限度并保持5-10s，然后让脚尖缓慢下压，使脚尖向下伸直至最大限度并保持5-10s，此为1组，反复3-5组）。

3.根据自己腿围尺寸及病变情况选取一双适合自己的医用弹力袜，医用弹力袜设计了四种不同的压力类型，每种压力都有明确的治疗范围：

一级压力（15-25mmHg）：适用于腿部沉重感和疲劳感、怀孕期间轻度静脉曲张、下肢轻度静脉曲张及长时间乘坐飞机、汽车的治疗；

二级压力（30-40mmHg）：适用于怀孕期间比较重的静脉曲张、静脉曲张并水肿、外科手术及硬化治疗后、出现血栓性静脉炎者；

三级压力（40-50mmHg）：适用于严重静脉曲张并腿部明显水肿、严重静脉瓣膜功能不全、严重溃疡糜烂治愈后、创伤后的水肿；

目前还有更高级别的压力选择（50-60mmHg），但是这种通常只是用于对慢性淋巴水肿的治疗。

医用弹力袜

压力分布

4.药物治疗：目前已经有多种药物可以有效延缓慢性静脉瓣膜疾病的发展进程。

如果您腿上的“筋疙瘩”“功力”很强大，经过内科保守治疗的“组合拳”打击后，还在进一步损害您修长的双腿，那么我们可能要考虑外科手术进行彻底精确打击了。

目前的手术方式很多样，但均已步入“微创”新时代。

1.高位结扎并静脉剥脱术（传统开刀手术）：还记得上一期我们认识了大隐静脉像倒着长得一颗“树”，这个手术就是将“树根”截断，“树干”抽出来，迂曲的“树枝”切开皮肤后给剥脱出来，显然手术创伤很大，现在仍有使用但已经不是主流。

传统开刀手术

2.高位结扎并点式静脉切除术：这个手术通过大腿根部及脚踝各做两个1cm手术切口将“树根”截断，“树干”拔脱出来，对于迂曲成团的“树枝”，在其皮肤表面开1-2mm点式小口，用专用的静脉小抓钩将盘曲的“树枝”剥除。

高位结扎并点式静脉切除术

3.大隐静脉激光腔内成型术：这个手术只在大腿根部做一个1cm切口将“树根”截断，然后将激光光纤置入“树干”，利用激光热灼伤使血管内皮损伤并破坏红细胞的原理，将“树干”腔内闭合，同样原理处理迂曲的“树枝”。

大隐静脉激光腔内成形术

4.大隐静脉射频消融术：该手术无需皮肤切口及截断“树根”，将消融导管穿刺置入“树干”及曲张的“树枝”管腔内，通过激光热效应闭合血管腔，效果确切，创伤更小。较细小的迂曲分支血管可点式剥脱或施以硬化剂治疗。

5.泡沫硬化治疗术：该手术目前不单一使用，通常是辅助手术治疗分支血管时效果确切，利用新型泡沫硬化剂注射至病变血管后，使血管内皮细胞变性黏连从而达到闭合病变血管的目的。

配制硬化剂

好了，以上内容就是目前解决您“筋疙瘩”烦恼的多种方法，如果您正受此困扰，可以结合自身病变特点，咨询专科医生，从而获得合理解决方案。

下期将针对“筋疙瘩”部分治疗措施的细节及治疗后的保养等进行详细解读。

作者简介：饶德新 河南大学第一附属医院心血管外科 主治医师