肾病综合征治疗要多久(肾病综合征治疗需要多久)

原创 周逊 肾内科主任医师

虽然大家都知道肾病难治，但是绝大多数肾病还是可以治好或控制在相对稳定状态的。比如急性肾炎、肾病综合征、过敏性紫癜性肾炎及狼疮性肾炎等疾病大多可以治愈，又比如慢性肾炎、IgA肾病、糖尿病肾病及高血压性肾损害等疾病是可以治好或控制好。那么，可能会有朋友产生疑问：治好肾病，到底需要多长时间？

要回答这个问题，还是要具体看是何种肾病。不同的肾病，选择的治疗方案也会不一样，治疗总时间及疾病恢复时间也会有区别。下面让肾为先分别来说说吧！

1.急性肾炎

也称作急性链球菌感染后肾小球肾炎，此为自限性疾病，通常三个月可完全治愈，但是肾脏病理上完全恢复则需要半年到一年左右。

2.肾病综合征

这里指的是原发性肾病综合征，肾穿刺病理类型为微小病变肾病、膜性肾病、系膜增生性肾炎、局灶增生性肾小球硬化及膜增生性肾炎等。目前，肾病综合征的治疗首选主要药物仍然是激素与免疫抑制剂等，并配合中医中药治疗。其中的激素起始足量通常使用时间需6—8周或更长，有效后逐渐减量。临床治愈通常要1—2个月，也有3—4个月尿蛋白完全转阴的。而病理上完全恢复需一年或一年以上，而对于治疗方案有效病例的激素总使用时间通常需一年半或以上。少部分治疗效果差的肾病综合征，则预后不良，最终逐渐发展为尿毒症而需终生药物治疗。

3.过敏性紫癜性肾炎

总体预后好，儿童优于成人。单纯血尿及24小时尿蛋白总量在1克以内的过敏性紫癜性肾炎患者，通常治疗3—5个月后可治好或病情稳定。如24小时尿蛋白总量大于1克或表现为肾病综合征的过敏性紫癜性肾炎患者，治疗有一定的难度，或需要半年到一年，甚至更长时间，方可治好或病情稳定下来。而对于病理Ⅲ级以上或表现为急进性肾炎综合征患者，治疗难度更大，需要更长时间的治疗方可控制病情，或逐渐进展到尿毒症。

4.狼疮性肾炎

一、轻型系统性红斑狼疮并狼疮性肾炎，可短期使用中、小剂量糖皮质激素（如强的松20～40mg/d），必要时加用免疫抑制剂。通常2—3个月临床痊愈，但是总治疗时间长，多需一年以上。二、重型系统性红斑狼疮并狼疮性肾炎，应给予标准剂量的激素治疗（泼尼松1mg/kg/d）以及免疫抑制剂等治疗，对于急性危及生命的重型狼疮患者应给予激素冲击治疗（甲泼尼龙0.5～1.0g/d）。病情严重者甚至应考虑血浆置换疗法。因而，总治疗时间更长，需一年半或以上。不管是轻型还是重型患者，即使狼疮性肾炎已经治好，原则上仍然需长期维持服用小剂量激素治疗。

5.慢性肾炎与IgA肾病

这里指的是原发性肾小球疾病，轻型病例可无需特殊治疗，仅需服用沙坦类或普利类药物及其它辅助药物，并定期检查即可。而对于24小时尿蛋白总量大于1克，甚至3.5克以上的慢性肾炎与IgA肾病患者，需要的治疗总时间长，有的治好需6—8周时间，有的治好需2—3个月，甚至更长时间。而对于已经出现肾功能受损的慢性肾炎与IgA肾病患者，则需终生服药治疗，不可能完全治好，但是经正规治疗后可控制病情达相对稳定状态。

6.糖尿病肾病及高血压性肾损害

糖尿病肾病Ⅲ-Ⅳ期及高血压性肾损害的肾功能未受损患者，经2—3周的治疗方案调整，患者的血压与血糖等指标大多可以达标，病情稳定，但需长期药物治疗。而糖尿病肾病Ⅴ期及高血压性肾损害肾功能已经受损的患者，则将不可逆地进展为尿毒症，经治疗后病情虽然可处于相对稳定状态，但预后差，终生需要使用药物治疗，直至最后靠透析等肾脏替代治疗维持生命。

7.其它肾脏疾病

其它肾病，比如乙肝病毒相关肾炎、ANCA相关肾炎、多囊肾病、急进性肾炎、肾淀粉样变性病及多发性骨髓瘤肾损害等，由于篇幅有限且为少见的肾脏疾病，肾为先就不一一在这里详细说明了。

文章来源于《肾为先》微信公众号