慢甲炎怎么治疗(慢甲炎怎么治疗最有效)

2010年我国十城市甲状腺疾病患病率调查,甲减的患病率为17.8％，其中亚临床甲减患病率为16.7％，临床甲减患病率为1.1％。

甲减的发生率随年龄增长而上升，尤其是40岁以上的成人。女性发病率明显高于男性，甲减在女性的发生率为1％，60岁以上老年妇女甲减发生率为4％。

老年甲减多数为原发性甲减，其中尤以慢性淋巴细胞性甲状腺炎（慢甲炎）为主要原因。有不少老年甲减过去有甲亢史、同位素治疗等。同位素治疗甲亢容易发生甲减，其发生率随着随访时间延长而增加。

同位素治疗后出现甲减并非都是因同位素引起，随着年龄增长本身容易发生甲减，血清甲状腺自身抗体阳性的发生率随着年龄增长也随之升高。

老年甲减的发病常比较隐匿，症状常不典型，从症状出现到诊断之间的时间平均3～5年。

老年甲减的甲状腺通常不大，有的甚至摸不清，质地多数偏韧。黏液性水肿和便秘常常是甲减病人的主诉，黏液性水肿引起体重增加，四肢肿胀，声带水肿会造成声音嘶哑、低沉。

厌食、便秘在老年甲减十分常见，86％的老年甲减有持续性便秘。老年甲减的精神症状变化较为常见，老年甲减发生抑郁、谵妄或偏执状态者比同龄非甲减老人多3倍。

服甲状腺激素制剂治疗后，精神症状消失。所以对有抑郁、谵或偏执状态的老年人、声音嘶哑的老年人、严重便秘的老年人、心包积液的老年人应检查甲状腺功能。

由于甲减患者血胆固醇升高，冠状动脉硬化的发生率高，对老年甲减的治疗应补充左甲状腺素。应从小剂量开始，逐渐增量。

大约每日每公斤体重1.0μg；>50 岁患者服用 L-T4前要常规检查心脏功能状态,一般从每日 25-50μg开始,每天1次口服,每1-2周复查,每次增加25μg,直至达到治疗目标。患缺血性心脏病者起始剂量宜小,调整剂量宜慢,防止诱发和加重心脏病。

根据血清促甲状腺激素水平调节，促甲状腺激素应在调整剂量后4～6周后检查。对药物耐受性差的病人，服药后心绞痛发作和加剧的病人，可以加用β肾上腺能受体阻滞剂——美托洛尔或比索洛尔，以增加病人对甲状腺激素制剂替代的耐受性并保护心脏。

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