先天性胆脂瘤怎么治疗(先天性胆脂瘤严重吗)

黄三角早报8月4日讯(记者 吕增霞) 近日，也是手术一年半后，家住垦利的10岁男孩来到胜利油田中心医院耳鼻喉科复查，主管医师做了详细检查并安排CT复查，结果显示术区黏膜恢复良好，没有复发迹象。这意味着东营市首例儿童先天性中耳胆脂瘤患者被治愈。

2018年3月份，正在上3年级的9岁男孩无明显诱因出现头痛不适，早晨和晚上格外严重，1周后家长带孩子到当地医院就诊，给孩子用了抗生素，起了些许作用，但是头痛仍然持续，家长就带孩子到了胜利油田中心医院神经内科就诊，通过颅脑MRI提示左耳中耳乳突腔巨大占位性病变，考虑胆脂瘤可能，遂转到了耳鼻喉科。经耳鼻喉科多位专家确诊，这是一例较为罕见的儿童先天性中耳巨大胆脂瘤。

儿童先天性胆脂瘤病例确实罕见，据北京301医院数据统计，在其20年诊疗工作中共诊治胆脂瘤1946例，先天性胆脂瘤患者仅20例，在胜利油田中心医院55年的建院历史也是首次发现，这也得益于医院“走出去”的策略，耳鼻喉科多位医生曾在北京、上海等中国顶级的耳科中心学习进修，所以才能发现并确诊了这例患者。该例患者病变范围广，属于四期病变，为最严重类型。

耳鼻喉科姜振华主任组织科室多次进行讨论，商议手术方案，手术策略经多次修改，确定了最佳治疗方案——必须做乳突开放手术，在清理病变的基础上尽可能的保存听力。

手术小组由姜振华、孙增海、宋洪富主任医师，殷鹏副主任医师和于鲲主治医师组成，最终决定由在上级医院专门学习并治疗过多例先天性胆脂瘤病例的殷鹏副主任医师担任术者、于鲲主治医师担任助手。

手术中，发现中耳乳突腔内的巨大上皮样白色胆脂瘤组织，破坏了面神经的水平段及垂直段大部分骨质，水平段面神经裸露在鼓室内，被胆脂瘤组织层层包绕，水平半规管骨质破坏，听小骨大部分被破坏，仅残留镫骨底板，周围是满满的胆脂瘤组织，病变破坏相当严重。面对如此复杂情况，手术小组最终综合儿童先天性胆脂瘤极易复发的特性和病变破坏的严重程度，选择了最为合适的乳突根治手术，手术过程非常紧张，每个人都高度注意手术过程，在裸露的面神经上轻柔剥离胆脂瘤，孩子还小，一旦面神经辨认不清，容易导致面瘫，这将对孩子一生产生影响；在已经没有骨保护的水平半规管上一点一点地剥离病变组织和伴随的炎性肉芽，为的是保存好孩子的听力，为今后的听力重建保留机会……

经过4个多小时的努力，手术团队在显微镜下顺利切除藏在耳朵内的巨大胆脂瘤。孩子术后恢复的也很顺利，没有发生面瘫，音叉提示骨导听力良好，头痛症状在术后也消失了。

但是最为困难的事情还在后面，因为巨大的手术术腔需要定期的换药才能避免感染，促进上皮尽快愈合。耳朵距离大脑近在咫尺，神经丰富，术后换药是十分严峻的考验。面对术后换药，孩子非常抗拒，不停地哭闹，每一次的换药都是不小的考验，可以说威、逼、利、诱各种套路都用在了孩子身上，每个人都在坚持着，最终经过术后每周1次、历经半年的换药，孩子术腔上皮化顺利完成，下一步准备进行骨导助听装置的植入来恢复患耳的听力。

胜利油田中心医院耳鼻喉科耳显微外科专业是科室的传统优势项目，经过一代代科室主任和老专家的传承，不断发展进步，近年来，在陈启才副院长和姜振华主任带领下更是突飞猛进的发展，拥有全市最专业、全面的听力、前庭检测团队，丹麦进口听力和前庭检查设备，德国穆勒高清显微镜，美国美敦力耳科专用电钻，德国Stoze耳内镜及手术器械等一大批高精尖设备，科室搭建了由陈启才、姜振华主任医师为核心，孙增海、宋洪富主任医师、殷鹏副主任医师、于鲲主治医师为成员的耳外科治疗团队，多次到北京301医院、同仁医院、上海复旦大学眼耳鼻喉科医院、山东省耳鼻喉医院以及英国约克教学医院进修学习，在耳显微外科领域不断开拓发展。