哺乳期乳腺炎咋治疗(哺乳期乳腺炎最佳治疗方法)

众所周知母乳被认为是婴儿理想的天然食物，有利于婴儿的健康、生长、发育和免疫系统的建立。然而哺乳期乳腺炎及合并的母乳喂养问题困扰着很多宝妈们，给宝妈们身心造成了极大的痛苦，成为终止母乳喂养的重要原因之一。

☛ 哺乳期乳腺炎究竟有多可怕？

哺乳期乳腺炎是产后哺乳期宝妈常见疾病之一。据文献报道，20%的哺乳期宝妈曾患哺乳期乳腺炎，哺乳期间的任何时间都可能发病，尤其产后3-4周最为常见，而且很容易反复发作，甚至加重发展为哺乳期乳腺脓肿，从而延长病程，所以宝妈们一定要注意，不要让哺乳期乳腺炎危害了自己和宝宝的健康。

☛ 得了哺乳期乳腺炎会有哪些症状？

哺乳期乳腺炎是发生于哺乳期妇女乳腺组织的炎症，多伴有细菌感染，可发生于乳房局部或全乳房，一般乳房发病部位疼痛是常见症状，伴或不伴有乳房红肿、肿块，可伴有体温升高、寒战、全身不适等全身感染症状[1]。

☛ 哪些原因容易造成哺乳期乳腺炎？

任何造成乳汁淤积和致病菌感染的因素都可能成为哺乳期乳腺炎发病的危险因素，比如：乳头皲裂、乳房外伤、过度排空乳房造成乳汁过多、哺乳间隔时间过长、母婴分离、母亲过度劳累或严重负向情绪影响、婴儿腭裂或舌系带过短等导致含接困难、既往乳腺炎病史等[2]。

☛ 哺乳期乳腺炎该如何治疗？

治疗原则：

1、排空乳汁，避免乳汁淤积；

2、指征明确时足量、足疗程应用抗生素治疗；

3、必要时使用手术等有创治疗；

4、对症治疗缓解症状；

5、中医中药治疗；

6、尽量不停止哺乳。

乳汁淤积型哺乳期乳腺炎以局部治疗为主，及时排出淤积乳汁，保持乳管通畅；急性炎症型哺乳期乳腺炎应在局部治疗的基础上， 视患者病情程度行全身治疗。

局部治疗，主要目的是减轻局部水肿，有效排除淤积的乳汁，利于炎症消散。

乳房按摩：可以排出淤积的乳汁，刺激泌乳反射，保持乳管通畅，减轻乳房肿胀；

物理治疗：可以使用吸乳器或超声药物透入治疗；

炎症区域（红、肿、痛部位）的药物治疗：（1）湿敷：25%硫酸镁湿敷，每次20min，每日3次或3%高渗盐水湿敷，每次20min，每日3次

（2）中药外敷：如意金黄散用蜂蜜调糊，均匀涂抹在大纱布上，在取另外一块纱布将其覆盖成片，放在患处，每日1次；

乳头皲裂及疼痛的处理：排乳后以母乳或羊脂膏外涂并注意母乳喂养的正确含接[1]。

全身治疗，包括：

抗生素治疗：

经验性用药：在取得药物敏感性试验结果前，推荐使用耐酶青霉素、第一、二代头孢菌素等；

在青霉素或头孢菌素过敏时，建议使用大环内酯类或林可胺类抗生素。

根据致病菌检测及药物敏感试验选用对婴儿无明显伤害的抗生素。

疼痛及发热的处理：

（一）非药物治疗：热敷和冷敷交替作用于乳房可以促进乳汁的排出和减轻疼痛；

（二）药物治疗：推荐使用可以继续母乳喂养的药物，比如对乙酰氨基酚和布洛芬等；

支持治疗：保持水、电解质平衡，及时纠正水电解质紊乱[2]。

☛ 如何预防哺乳期乳腺炎的发生？

从一开始避免可能导致乳汁淤积的情况发生，哺乳期乳腺炎是可以得到有效预防的。比如：采用正确的哺乳方式、切记暴力排乳、充分有效的休息、保持良好的卫生习惯和愉悦的心情等，产后抑郁和焦虑也是乳腺炎形成的诱因之一，一旦出现心理问题也要及时就诊。

药师提醒

宝妈们如果出现哺乳期乳腺炎的症状，一定要及时就医，听从医生的建议，选择合适自己的治疗方法，让妈妈远离疾病困扰，伴宝宝健康成长。

参考文献：

[1] 顾岳山,叶京明.哺乳期乳腺炎诊治专家建议[J].中国临床医生杂志,2019, v.47(11):22-27.

[2] 王颀, 宁平, 马祥君. 中国哺乳期乳腺炎诊治指南[J]. 中华乳腺病杂志(电子版), 2020, v.14(01):15-19.

刘媛媛 药师

主要从事药品调配、审核、发放及用药指导等药学服务。

科室：清华大学附属北京清华长庚医院药剂科，

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来源：京城药师 | 北京清华长庚医院